慢性咳嗽要警惕咳嗽变异性哮喘咳嗽普通准时间分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3—8周，而慢性咳嗽的时间≥8周。慢性咳嗽的病因诸多，不同的病因有不同的临床特点及对应的治疗办法，因此明确咳嗽的病因很重要。慢性咳嗽常见因素有：咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃-食管反流性咳嗽、支气管内膜结核和感冒后咳嗽等，这些因素占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%，而咳嗽变异性哮喘占了慢性咳嗽的很大一部分。在慢性咳嗽的单一因素中，哮喘占24%，而28%的哮喘患者以咳嗽为唯一临床症状。在小朋友的慢性咳嗽中，咳嗽变异性哮喘所占比例更高。国外有研究显示75%的慢性咳嗽患儿为咳嗽变异性哮喘，而54%的咳嗽变异性哮喘患儿可能发展为典型哮喘。在医院呼吸科和儿科门诊中，每天都会碰到某些因咳嗽来就诊的病人，自述咳嗽已很长时间了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多个抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病人常被诊疗为“感冒”或“支气管炎”。事实上这些病人可能患了咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为重要临床体现的隐匿性哮喘。现在有数据显示，工业化明显的都市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，阐明环境对咳嗽变异性哮喘的影响非常明显。1981年Gluser等初次报道了咳嗽变异性哮喘的病例。咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，患者以咳嗽为唯一症状，体现为刺激性干咳,夜间咳嗽尤为明显。干咳首先是由于外界刺激未达成造成支气管全方面痉挛而产生喘息的程度，另首先也可能是哮喘发病的一种早期临床体现。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽，没有明显的气喘症状，肺里也听不到哮鸣音。这些患者经常同时合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症，常有哮喘家族史。它的发病机制与典型的哮喘类似，重要是气道的慢性炎症及气道反映性增高，因此对这些患者用常规的抗感冒、抗感染治疗往往无效,而用支气管扩张剂以及糖皮质激素抗炎治疗能够有效缓和咳嗽症状。据研究发现，咳嗽变异性哮喘是典型哮喘的前驱，若不及时治疗，往往会发展成更严重的哮喘状态。咳嗽变异性哮喘可发生于任何年纪，常被误诊为慢性咽炎、支气管炎、重复呼吸道感染等。现在对于咳嗽变异性哮喘的诊疗重要依赖于患者的咳嗽特点，例如慢性刺激性干咳伴有夜间加重或感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽，胸部X线或CT无异常发现，固然还应当排除其它因素引发的慢性咳嗽。对于这些患者，有条件的医院能够进行支气管激发实验或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率检测，如果支气管激发实验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%，能够诊疗为咳嗽变异性哮喘。如果没有条件进行支气管激发实验，也能够诊疗性用吸入糖皮质激素加吸入或口服支气管扩张剂治疗，如果咳嗽明显好转，就能够临床诊疗为咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘治疗原则与哮喘治疗相似。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可,极少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6—8周。咳嗽变异性哮喘如果进行适宜的抗炎解痉治疗，普通都能有效缓和咳嗽症状，并防止发展为典型的哮喘。如规范的抗炎解痉治疗仍不能有效控制咳嗽，应当进行进一步检查以除外其它因素引发的慢性咳嗽。如何更加好地排痰、增进肺部康复呼吸系统的许多疾病往往都会伴有咳嗽咳痰，大量的痰液会影响患者的正常呼吸甚至会造成窒息和呼衰，许多患者本身身体虚弱难以有效排痰这就需要医务人员的协助。今天就带大家一起来学习一下，如何增进有效排痰。1.有效咳嗽：教会患者学会有效咳嗽，由于有效咳嗽能够加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率，合用于神志苏醒，普通状况良好、能够配合的病人。2.气道湿化：合用于痰液黏稠不易咳出者。3.胸部叩击：是一种借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外的胸部物理治疗办法。该办法合用于久病体弱、长久卧床、排痰无力者。(禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。)4.体位...
