消化性溃疡教案住院医师规范化师资培训教学教案模板教案首页授课章节：消化系统疾病师资培训方向：内科使用教材：《内科学》（8版），葛均波主编，高校“十二五”规划教材，人卫社出版，编写时间：-7学时：2教学要求掌握内容1.消化性溃疡的临床体现并发症、诊疗办法及药品治疗熟悉内容2.消化性溃疡的病因、发病机制及病理理解内容3.消化性溃疡的流行病学4.消化性溃疡发病状况5.消化性溃疡鉴别诊疗6.消化性溃疡辅助检查教学重点1、消化性溃疡的临床体现；2、消化性溃疡的并发症；3、消化性溃疡的药品治疗；教学难点1、消化性溃疡的病因、发病机制；2、胃溃疡、十二指肠溃疡鉴别；教学办法与手段教学办法：采用精讲法、互动式解说、对比解说、问题式教学、多媒体辅助教学、病例教学等多个教学办法。主动调动学员的学习爱好，补充新进展，及时总结归纳，亲密前后联系，开展课堂教学互动。强调重点内容，结束迈进行小结。教学手段：多媒体教学为主。教学内容与组织安排1、消化性溃疡的概述：定义，发病率，流行病学（5分钟）2、消化性溃疡的病因及发病原理（10分钟）3、病理：好发部位和溃疡的病理特点（5分钟）4、临床体现：介绍本病的临床特点（15分钟）①症状：疼痛部位、性质、规律性；其它胃肠道疾病症状；叙述清晰本病临床体现的典型规律性②体征③特性性溃疡，球后溃疡、幽门管溃疡5、辅助检查：胃液分析、便隐血实验，X线及胃镜检查（5分钟）6、诊疗及鉴别诊疗：诊疗要点及重要鉴别疾病（15分钟）7、消化性溃疡的治疗（15分钟）①普通治疗②药品治疗：合用于胃溃疡和十二指肠溃疡的药品：制酸剂重要用于胃溃疡的药品;重要用于十二指肠溃疡的药品;其它办法8、并发病的诊疗及治疗（15分钟）9、预后：复发率，病死率，死亡因素、防止（5分钟）小结（10分钟）依靠病例患者男性21岁，以“上腹痛伴黑便”入院。入院前5天因饮食不规律后出现上腹部疼痛不适，呈剑突下持续性钝痛，餐后明显，伴呃逆、腹胀，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无呕血，无夜间痛及放射痛，无腹泻，每日解成形黑便1次，量约20ml,自服“鸡内金片（剂量不详）”，效果欠佳，逐来我院门诊。门诊大便OB（+），血Hb139g/L，以“消化道出血”入院。无手术史，个人史及家族史无特殊。查体：生命体征平稳，神清合作,皮肤及粘膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，肠鸣音正常。辅助检查：门诊胃镜：胃溃疡。诊疗：胃溃疡伴出血，HP（+）。治疗方案：抗HP治疗。出院医嘱：1.注意饮食；2.继续规律服药HP治疗。3.停药1月后门诊复查C14呼气实验。4.3月后复查胃镜。教案续页第五章消化系统疾病一、消化性溃疡病概述（一）消化性溃疡:指胃肠道粘膜被本身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃粘膜的Meckel憩室。胃、十二指肠球部溃疡为最多见。（二）流行病学：消化性溃疡是全球性常见病。预计约有10%人在其一生患过此病。本病可发生于任何年纪段，十二指肠球部溃疡（duodernalulcer）多见于青壮年，而胃溃疡(gastriculcer)多见于中老年，前者发病高峰普通比后者早。临床上十二指肠球部溃疡多于胃溃疡，十二指肠溃疡与胃溃疡发生率的比值大概为3:1，不管是胃溃疡还是十二指肠溃疡均好发于男性。二、病因及发病机制（一）、病因1、幽门螺杆菌感染：是消化性溃疡的重要因素。2、药品因素：某些非甾体类抗炎药（NSAID）、抗癌药等对胃十二指肠粘膜含有损伤作用，其中以NSAID最为明显。NSAID除直接作用于胃十二指肠粘膜造成其损伤外，重要通过克制前列腺素合成，削弱后者对胃十二指肠粘膜的保护作用。3、遗传易感性：部分患者有该病的家族史，提示可能的遗传易感性。4、胃排空延缓和胆汁反流：胃排空延缓使胃窦部张力增高，食糜停留过久刺激G细胞分泌促胃液素，进而兴奋壁细胞分泌胃酸，胆汁反流可直接损伤胃粘膜。5、其它因素：长久精神紧张、焦虑或情绪容易波动的人易患消化性溃疡。吸烟者发病率比不吸烟者高可能与吸烟增加胃酸和胃蛋白酶分泌，减少幽门括约肌张力有关。高盐饮食因高浓度盐损伤胃粘...
