如何识别常见疼痛性疾病一、肩关节周炎（易与神经根型颈椎病混淆）1.又称“五十肩”，老年人多见，50岁上下居多，普通单侧发病。2.肩周持续钝痛，以肩关节为中心，活动时疼痛加重。3.夜间疼痛重于白天。4.肩关节活动受限。二、带状疱疹和带状疱疹后神经痛1.常见于老年人和免疫力减少者，春秋季节多发。2.普通发生之前先有轻度发热，全身不适，食欲减退等早期症状，继之出现神经痛或皮肤痛觉过敏。3.发病1～3天沿着神经分布区域出现不规则红斑，继而为密集成簇的丘疱疹，然后快速变成水疱，伴皮肤剧痛难忍。4.带状疱疹后神经痛：疱疹消退后皮损区持续性疼痛、不能触摸，甚至衣服磨擦都能引发“火烧火燎”样烧灼痛，疼痛区域内夹杂有麻或痒感。5.“无疱型带状疱疹”：极少数病人仅出现激烈疼痛而无典型的疱疹出现，应特别注意。三、偏头痛：（占全部头痛比例的15％左右）1.多见于10－20岁女性，有家族性。2.发作前几小时至几天有倦怠、眩晕、出汗、视野盲点（闪烁）、感情变化等先兆症状。3.普通为单侧持续性跳痛，有恶心或呕吐、畏光、怕声。4.疼痛局限于额部、颞部或枕部，也可放射至颈部、肩部。四、颈椎源性神经痛（头痛、肩背痛、上肢痛、胸前区疼痛）1.颈源性头痛：起于一侧或双侧颞部、或顶部、枕部疼痛，严重时可涉及额部或头顶部疼痛，可有颈部僵直，可伴有头晕、恶心、畏光体现。80％以上头痛与颈椎病变有关。2.颈源性背痛：颈后部向下肩胛骨内侧缘与对应的胸椎之间持续性肩背部酸痛、沉重感，肩胛内侧为主，可伴有颈部不适。部分严重者会引发上胸部和侧胸壁疼痛不适。颈椎旁触诊检查可向痛区放射或痛区感觉变化。3.颈源性心绞痛：心前区疼痛，持续时间长，用心绞痛药品无效，可伴有心慌、胸闷等体现。颈椎旁触诊检查可向痛区放射或痛区感觉变化。易误诊为“冠心病心绞痛”。4.肩和上肢疼痛（神经根型颈椎病）：最为常见的颈源性疼痛，可体现为全上肢或某一区域疼痛、酸胀不适，上肢肌力减少或手部、手指麻木、感觉异常。颈椎旁触诊检查可有痛区放射感或痛区感觉变化。5.颈源性肘痛：肘关节外上方疼痛，用力时加重，局部压痛明显；“网球肘”重复治疗不愈或疗效不佳，同时有颈部不适者应高度怀疑此病。6.青少年型颈椎病：发病年纪为青少年，中小学生多见。间歇性或持续性头晕、头痛、学习紧张时或考试前精神紧张时症状加重。可伴有耳鸣、视力含糊、精神恍惚、记忆力减退，严重时可伴有失眠、憋气、食欲下降、恶心等。部分有肩部疼痛酸困、耳后牵胀感、僵硬，尤以头顶、寰枕间隙部酸、困、麻木、牵拽感最明显，检查颈部肌肉紧张、压痛明显，并向同侧放射。旋颈及臂丛牵拉、压顶、引颈实验阳性或阴性。7.食道压迫型颈椎病：为颈椎病较为少见的特殊类型，因颈椎椎体前缘增生形成的巨大骨赘刺激或压迫食道造成噎感或吞咽困难，易误诊为“食道癌”。五、肋间神经痛1.从背部脊柱旁向前侧胸壁或腹部沿肋间神经走行的反射性剧痛。2.深呼吸、咳嗽、打喷嚏动作时可加重。3.病变肋间神经分布区皮肤感觉过敏或减退。六、脊柱源性腹痛:1.腹痛：急性（约占70%）或慢性腹痛（约占30%）；疼痛性质和部位及发作规律不一。2.随着症状：约22%伴有腰背痛症状，约11%的病人伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘体现。3.诊疗：无明显腹部脏器病变体现，或有腹腔脏器病变而对应治疗无效、腹痛症状无法用腹腔脏器病变解释；腹痛对应神经节段脊柱或软组织手法检查有阳性发现。七、三叉神经痛1.疼痛部位：仅限于三叉神经分布区（头面部），多为单侧。2.疼痛特点：重复短暂的发作性激烈疼痛，持续数秒至1～2分钟，忽然发作、忽然停止，发作前无任何征兆。疼痛极为锋利，如电击、刀割、火烧、撕裂样、针刺样。3.诱发因素：吞咽、咀嚼、说话、触摸、情绪变化、应激状态。4.随着症状：自主神经功效紊乱，如流泪、流涎、颜面潮红。八、舌咽神经痛1.疼痛部位：舌底部、咽部、扁桃体窝处，可放射到耳、下颌角甚至上颈部。2.疼痛特点：忽然发作，持续数秒至几分钟；轻者每年发作多次，重者每天数十次。呈电击样、刀割、火烧、针刺样剧痛。3.吞咽、咀嚼、咳嗽、说话、打哈欠均可触发。4.发作时可伴有晕厥、心律不齐、心...
