机关、事业单位工作人员退休审批表单位：姓名：职务：《退休证》号：填表时间：年月日中共肇庆市委老干部局印制单位照片（大一寸免冠彩色近照）姓名曾用名性别出生年月籍贯民族参加工作时间身份证号码入党时间退休时间工作年限缴费年限退休前职务(职称)退休前行政级别健康状况住址联系电话主要经历何年何月至何年何月在何地何部门任何职务退休前工资情况类别工资情况公务员职务与否领导职务金额（元）级别档次金额（元）事业单位岗位金额（元）薪级金额（元）绩效金额（元）工作人员特殊岗位津贴项目警衔津贴原则（元）退休时增加退休费计发基数状况（元）退休前级别（薪级）工资增加1档（级）事业单位工作人员7月工改前职务工资津贴比例%原津贴比例高出30%部分（计入退休费计发基数）退休费计发基数（元）退休待遇核定类别原则（%）金额（元）类别原则（%）金额（元）累计（元）退休费退休生活补贴特殊奉献待遇归侨待遇其他补（津）贴（元）单位意见（盖章）年月日同意机关意见根据《中华人民共和国公务员法》第八十七条规定，经县委同意，同意同志从年月退休，从月起改发退休金。（盖章）年月日备注说明1、中小学教师、护士的岗位工资和薪级工资原则提高10%的部分计入退休费计发基数。2、“入党时间”普通是指中共党员入党时间，若为其它党派的请在本栏内注明。3、本表单页规格为16K。4、本表内容由退休人员工作单位用钢笔填写（或打印），不能复印。5、《退休证》号由发证单位填写，缴费年限由社保部门填写。6、本表一式四份，老干部局(或组织人事部门)、社保部门、退休人员原工作单位及个人档案各存一份。
