手术安全核查制度一、手术安全核查是由含有执业资质的病房护士，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（下列简称三方），分别在手术患者出病房前，麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度合用于各级各类手术，其它有创操作可参考执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标记方便核查。四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。五、实施手术安全核查的内容及流程。（一）出病房前：由病房护士根据病历、医嘱，到床旁与患者及家眷进行沟通确认，核对腕带身份标记，核对手术部位及标记。并与手术室护工的手术病人转运本核对（科室，床号，住院号，姓名，年纪，性别，手术名称），确认无误后签字，认真填写手术转运交接单（注意术中用药，管道状况，皮肤状况等内容）。（二）麻醉实施前：三方按照《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年纪、病案号）、手术方式、知情同意状况、手术部位与标记、麻醉安全检查、皮肤与否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立状况、患者过敏史、抗菌药品皮试成果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。（三）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、手术方式、手术部位与标记，并确认风险预警等内容。手术物品准备状况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（四）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。手术室护士并填写手术转运交接单。（五）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。六、手术安全核查必须按照上述环节依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据状况需要下达医嘱并做好对应统计，由手术室护士与麻醉医师共同核查。八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一负责人。十、医疗机构有关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施状况的监督与管理，提出持续改善的方法并加以贯彻。手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年纪：病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前患者姓名、性别、年纪对的：是□否□手术方式确认：是□否□手术部位与标记对的：是□否□手术知情同意：是□否□麻醉知情同意：是□否□麻醉方式确认：是□否□麻醉设备安全检查完毕：是□否□皮肤与否完整：是□否□术野皮肤准备对的：是□否□静脉通道建立完毕：是□否□患者与否有过敏史：是□否□抗菌药品皮试成果：有□无□术前备血：有□无□假体□/体内植入物□/影像学资料□其它：患者姓名、性别、年纪对的：是□否□手术方式确认：是□否□手术部位与标记确认：是□否□手术、麻醉风险预警：手术医师陈说：预计手术时间□预计失血量□手术关注点□其它□麻醉医师陈说：麻醉关注点□其它□手术护士陈说：物品灭菌合格□仪器设备□术前术中特殊用药状况□其它□与否需要有关影像资料：是□否□其它：患者姓名、性别、年纪对的：是□否□实际手术方式确认：是□否□手术用药、输血的核查是□否□手术用物清点对的：是□否□手术标本确认：是□否□皮肤与否完整：是□否□多个管路：中心静脉通路□动脉通路□气管插管□伤口引流□胃管□尿管□其它□患者去向：恢复室□病房□ICU病房□急诊□离院□其它：手术风险评定制度（一）手术风险评定制度一、手术患者都应进行手术风险评定。二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评定时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊疗、拟施手术风险与利弊进行综合评定。三、术前手术医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评定表内容逐项评定，根据评定的成果与术前讨论制订出安全、合理、有效的手术计划和麻...
