护理业务査房统计查房性质:三级查房查房主题:产后出血、失血性休克主持人:XX地点:产后区2210房时间:-02—14参加人员：XX病案介绍：责任护士xx（自我介绍）产妇XXX2210床住院号141350女36岁，因“停经40+5周，入院待产”，于2002月07日16:00入院，查体:体温36。8°C、脉搏88次/分、呼吸19次/分、血压112/70mmHg，胎心音140次/分;胎膜未破，无宫缩、实验室辅助检查均未见异常。入院诊疗：1、孕2产1孕40+5周单活胎头位待产2、脐带绕颈。于02月08B08:00入产房行计划分娩，予缩宫素2、5u静滴引产,产妇于16:30胎膜自破，羊水清亮。于17:30停滴催产素。于02月09日09:45入产房行计划分娩第2天，予催产素2、5u静滴引产。10:45出现规律宫缩,17:00停滴催产素，17:30宫口开大3cm,于18:31出现寒颤、呼吸困难不适，查体脉搏90次/分、血压126/76mmHg,予床边心电图，急查血常规、凝血四项、电解质四项及c-反映蛋口、肝肾功效，心电图示窦性心动过速,右室传导延迟，同时予地米10mg静推、急请内科会诊、考虑羊水栓塞？于19:06分顺娩单活男婴，脐带绕颈1周，羊水III度污染，Apgar评分10分，体重3400go产后予缩宫素20u静滴，19:09寒颤及呼吸困难症状加重，即刻予盐酸异丙嗪25mg静推，急查心肌酶四项、随机血糖。于19:20查子宫下段收缩欠佳,按压宫底清出暗红色凝血块及血液200ml,立刻予按摩子宫，予欣母沛250ug肌注，19:30寒颤及呼吸困难好转，按压宫底并清出暗红色血液及凝血块20Om1,予留置尿管、19:50再次按压宫底并清出暗红色血液及凝血块】00ml,探查宫颈及软产道无裂伤，子宫下段收缩差，呈袖口状,立刻予缩宫素20u静滴,益母草2m1宫颈注射、产时及产后1小时出血900ml,诊疗产后出血，于20:22放置宫腔止血球囊压迫止血。20:50开始予输0型RH阳性红悬液,产妇出现昏睡，测血压60/48mmHg.心率139次/分、血氧饱与度96%,立刻予补液，再次请内科会诊，考虑失血性休克,立刻予多巴胺4Omg、间疑胺20mg以8滴/分静滴升压及碳酸氢钠100ml静滴纠酸治疗。21:20测血压137/72mmHg＞心率108次/分、血氧饱与度98%,产妇无寒颤及呼吸困难等不适。产后诊疗：1、产后出血2、失血性休克3、羊水【［【度4、脐带缠绕5、孕2产2孕41周LOA顺产单活男婴6、足月新生儿、于22:13再次急查血常规示血红蛋口66g/L,诊疗重度贫血，继续予红细胞悬液静滴；凝血四项回报：纤维蛋白原0、42g/L,予人纤维蛋白原冻干粉针稀释静滴、共输注红细胞悬液8u,新鲜冰冻血浆400ml、产房总出血151Omlo于02月10日04:10分安返产休区，遵医嘱予告病危、持续心电监护、记24小时出入量,产后护理常规，行防跌倒、防坠床、防脱管、防外渗健康宣传教育及饮食指导。跌倒评分35分。产妇静滴替硝卩坐注射液,暂停母乳喂养，指导人工喂养,予乳房按摩、保持泌乳、2-3小时挤奶1次,双乳交替持续30分钟、现产妇产后第1天，子宫收缩好，宫底脐下一横指，宫腔止血球囊固定，引流管畅通；留置尿管固定畅通，乳汁分泌少。24h出血1590m1。一、护理诊疗：1、组织灌注量变化或血容量局限性：四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，与产后阴道大出血，丢失过多体液有关、2、有感染得危险:与失血后抵抗力减少及手术操作有关。3、活动无耐力:与大量失血，体质虚弱有关、4、焦虑、恐惧:与大出血危及生命,紧张胆怯预后有关、5、晚期产后出血:与宫腔止血球囊取出有关。二、护理方法：1、组织灌注量变化或血容量局限性得护理方法：(1)快速建立通路，遵医嘱快速补充血容量，维持体液平衡。遵医嘱医嘱给氧;做好输血准备、(2)合理调节补液速度,精确统计尿量，评佔组织灌注及肾功效状况。(3)亲密观察头晕、心悸、四肢厥冷、出汗、晕厥等失血性周边循环衰竭症状。记录尿量变化。(4)遵医嘱予缩宫剂，注意缩宫状况,产后阴道流血状况、2、有感染危险得护理方法：(1)遵医嘱予以防止性得抗生素、(2)保持会阴部清洁，每天常规会阴擦洗及尿道口护理，指导产妇勤换内衣裤及卫生垫。(3)对恶露与尿液得观察，注意其质与量、颜色及气味得变化。(4)监测生命体征得变化，有异常及时报告医生。3、活动无耐力得护理方法：（1）嘱产妇卧床休息,保持心情舒畅，协助做好生活护理（2）指导病人增加营养，进食高营养、高热...
