作业许可审作业申请编号:作业单位/部门作业区域/地点作业人员安全监护人员作业负责人作业内容描述:有效期:从年月日时到年月日时作业内容□动火作业□临时用电□受限空间作业□高处作业作业类型:□焊接□气割□切削□明火□打磨□钻孔□其他□作业前已组织识别作业风险,并采取有效可靠安全措施作业类型:□焊接□气割□切削□明火□打磨□钻孔□清罐□用电□喷涂□压力吹扫□其他作业类型:□焊接□气割□切削□明火□打磨□钻孔□清理□用电□喷涂□其他□作业前已组织安全分析,识别作业风险,并采取有效可靠安全措施
□作业前已组织安全分析,识别作业风险,并采取有效可靠安全措施
□作业前已组织安全分析,识别作业风险,并采取有效可靠安全措施
危害识别:□爆炸□火灾□灼伤□烫伤□机械伤害□中毒□辐射□触电□泄漏□窒息□坠落□落物□淹溺□掩埋□噪声□滑跌□高温/低温□其他:本人在作业开始前,已同作业涉及人员讨论了该工作及相关安全事项,对工作内容进行检查,已落实各项安全措施
安全监护人员(签名):日期:作业负责人(签名):日期:发生作业区域负责人(签名):日期:作业部门意见::部门负责人签名):日期:作业许可审批作业单位/部门经理:日期:(如涉及外来相关方由业务归口部门经理填写)设备设施所在部门经理:日期:安委会:作业许可关闭工作结束,已确认现场没有遗留任何安全隐患,许可证关闭
作业负责人:年月日时发生作业区负责人:年月日时作业许可取消因以下原因,此作业许可自动作废,不得使用该作业许可继续作业如需作业需重新进行作业许可审批:□作业环境和条件发生变化,现有的安全措施无法有效控制
□作业内容发生改变
□发现有可能发生立即危及生命的违章行为或其他险情需要进行撤离
□现场作业人员发现重大安全隐患
□事故状态下
□规定时间内未完成作业
□其他需要取消作业的情况
作业负责人:日期:发生作业区负责人:日期:安管部门:日期:动火作