重庆XX医院健康教育实施、评价记录表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：宣教内容时间项目对象评价护士签名病人家属陪伴能复述能理解能掌握入院阶段工作人员介绍：A.科主任B.护士长C.主管医生D.主管护士环境与制度：A.办公环境B.病室及洗漱环境C.垃圾处理D.不私自离开病区E.消防通道F.呼叫装置G.物品放置及贵重物品保管H.水电安全I.入厕安全J.探视制度K.微波炉使用L.愿意配合M.其他陪伴管理：A.禁止在病区吸烟、饮酒、打牌、喧哗B.陪伴不睡病床C.不进入治疗室D.不私自翻阅病历资料E.非休息时间不打开陪伴床F.其他入院须知住院阶段饮食：A.饮食卫生B.饮食结构C.特殊饮食D.哺乳指导E.新生儿相关知识指导F.其他休息：A.体位B.患肢制动C.患肢抬高D.卧床休息H.其他疾病相关知识：A.诱发因素B.临床表现C.主要治疗D.诊疗配合相关知识E.疾病相关知识F.其他特殊检查及护理相关知识：超B.大小便常规C.胸透片E.采血化验F.腹穿G.术前准备H.灌肠I.导尿J.阴道擦洗上药K.会阴冲洗L.氧气吸入M.雾化吸入N.口腔护理O.各种管道护理P.翻身Q.热敷R.冷敷S.其他用药介绍：A.药名及注意事项B.用药途径C.输液速度控制及意义D.穿刺部位保护E.其他功能锻炼：A.患肢活动B.床上活动C.下床活动D.被动活动E.床上排便练习F.其他注意事项：其他：出院指导A.合理饮食B.休息C.遵医嘱服药D.定期随访E.其他签名：与病人关系第页
