—1—临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》、湖南省卫生厅《湖南省实施临床路径管理暂行办法》（湘医卫[2011]71号）和《湖南省卫生厅关于进一步加强临床路径管理工作的通知》（湘卫医发[2011]84号）的要求等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。一、临床路径定义与内容临床路径的定义：是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。临床路径的目的：是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。临床路径的内容：包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。二、总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员诊疗行为规范化、标准化、程序化、精细化，减少治疗过程的随意性，达到加强临床诊疗风险控制、缩短住院周期、降低医疗费用的目的，从而促进医患和谐，提高医疗资源的管理和利用。三、临床路径实施（一）成立组织，明确职责。为了使临床路径管理更具科学化、规范化和可操作性，加强对开展临床路径的管理，医院成立临床路径管理领导小组、技术指导小组、临床科室实施小组三级管理体系。1.成立临床路径管理委员会:主任：XX副主任：xx\xx成员：2.成立临床路径管理工作指导指导小组：组长：XX副组长：xx成员：信息报送员：XX技术指导小组下设办公室，设在医务科，何艳花任办公室干事，承担具体日常工作。医务科负责组织临床科室主任修订临床路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。医务科（含质控科）、护理部负责临床路径管理的综合考评。病案室负责相关病案信息收集、统计工作。财务科和医保科负责收费的实时监控。各临床科室负责实施。3.各临床科室成立实施小组，设个案管理员。试点科室实施小组由科主任任组长，护士长任副组长，科室医护人员任成员，成员设置一名个案管理员兼信息员（由高年资主治医师及以上专业技术职务医师担任），如遇科室人员调整，则由相应岗位人员接替任职。第一批试点科室外科、中西医结合内科。—2—（1）外科临床路径实施小组：组长：XX副组长：XX个案管理员兼信息员：XX（2）中西医结合内科临床路径实施小组组长：XX副组长：XX个案管理员兼信息员：XX（3）眼科临床路径实施小组组长：XX副组长：XX个案信息管理兼信息员：XX4.工作职责（1）临床路径管理委员会职责：①制订临床路径管理工作与实施的规划、方案和相关制度；②协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；③确定实施临床路径管理的科室与病种；④审核临床路径文本；⑤组织临床路径相关的培训工作；⑥审核临床路径的评价结果与改进措施。（2）临床路径管理工作技术指导小组职责：①制订医院临床路径管理工作实施方案；②制订临床路径管理工作的评价指标和评价程序；③组织对临床路径管理的实施效果进行评价和分析；④定期召开专题会议，总结临床路径管理工作，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法,并提出改进措施，促进医疗质量的全面提高。⑤审查临床科室提交的临床路径文本、表单；⑥督查工作进展情况，完成每月督查职责，每季度提交临床路径管理的阶段总结报告。⑦指导临床科室实施临床路径管理。（3）科室临床路径实施小组职责:①负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；②负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；③结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；④参与临床路径的实施...
