1/12农业基本建设项目竣工验收表项目名称:建设单位名称:建设项目省级主管部门:验收组织单位(公章):填报时间:年月日中华人民共和国农业部制2/12一、项目基本情况表建设项目名称:建设单位:建设单位法定代表人:电话:建设单位联系地址:邮编:项目立项审批文号、时间:初步设计审批部门、文号、时间:是否组织初验:项目初验时间:建设单位申请竣工验收时间:竣工验收日期:竣工验收组织单位:联系人:电话:竣工验收组组长:单位:职务:电话:二、建设内容完成情况批复建设地点:实际建设地点:批复建设期限:实际建设期限:初步设计(或可研)批复的建设内容及规模1:完成的建设内容及规模:未完成的建设内容及规模:重大变更:非重大变更:履行基本建设程序情况:3/12竣工验收组评价:专家签字:1没有编制初步设计的按可研批复填报;对合并简化程序批复的建设项目按计划下达建设内容填报
4/12三、建设项目管理情况设计初步设计编制单位:资质:设计范围和内容是否完整:设计是否规范:初步设计对可研批复的调整是否符合规定:施工承包土建工程2单位:资质:田间工程单位:资质:设备安装单位:资质:有无工程肢解发包、转包、违法发包问题:建设质量3建筑工程验收评定结果:田间工程验收评定结果:设备安装与运行验收评定结果:竣工图完成情况:土建工程质量备案情况:土建工程是否符合规划报建程序:工程有无重大质量问题:法人责任制项目法人责任制实施情况(班子、人员、制度建立、工作业绩等):合同制应签而未签订合同情况4:合同文本规范情况:合同执行情况:招投标制招投标制执行情况:监理制5监理单位:资质:监理范围:监理内容:执行法规环保:消防:劳动安全卫生:抗震设防:其他国家强制性法规执行情况:竣工验收组评价:5/12专家签字:2渔港等项目包括水工
3工程质量评定主要依据单位工程验收结果(由设计、施工、监理或建设单位认可的验收记录)