上海市综合性医院示范中医科（第二周期）建设标准VIP免费

附件1江苏省综合（专科）医院示范中医科建设标准和考评细则（试行）一、综合指标（200分）项目建设内容和基本要求分值评价方法和评分标准1.设施规模1.1中医科独立建制，病区和门诊诊室独立设置；三级医院门诊诊疗面积≥200M2，二级医院≥150M230实地查看并查阅有关资料：无独立门诊诊室扣20分，无独立病区扣10分，门诊面积每减少20M2减10分1.2具有独立设置的中医病区，二级医院固定床位数占医院总床位数≥5%，三级医院大于30张床位30实地查看并查阅有关资料：无独立病区扣20分，病床每少1%扣6分或少一张扣1分1.3设有中药房，中成药和饮片齐备20实地查看：无中药房扣20分，无中药饮片扣10分1.4专用与共用的诊疗设备能够满足开展临床业务工作的要求，配置合理20实地查看并查阅有关资料：不能满足临床开展业务工作要求，扣20分；配置达不到要求，扣10分2.组织管理2.1院领导重视，有院领导分管，在医院发展规划中有中医工作的发展规划和发展中医工作的具体倾斜扶持举措并落实30现场访谈和查阅有关资料文件：综合评分2.2成立中医药工作领导小组（由医院领导任组长、中医科主任任副组长、医、教、研及财务等部门负责人组成），定期举行工作会议并有会议20查阅有关资料文件：没有成立领导小组扣10分，没有定期召开会议的，扣10分记录2.3医院学术、药事、职称评定等委员会中有中医科人员参加10查阅有关文件：没有中医人员参加学术、药事、职称评定等委员会扣10分，参加不全扣5分3.医德医风3.1建立职业道德建设的相关制度并认真实施20查阅有关资料文件：无制度扣20分，制度不健全扣10分；无检查落实情况记录扣5分3.2无违纪、违规事件发生；门诊及住院患者的满意度达到90%以上20查阅有关资料文件和患者问卷满意度调查表：有违纪、违规事件扣10分，患者满意度低于90%扣10分。二、医疗技术（400分）项目建设内容和基本要求分值评价方法和评分标准1.门诊指标1.1三级医院开设中医专科门诊≥3个，二级医院≥2个20查阅文件资料及专科建设规划：每减少1个扣10分1.2年门诊量不低于全院水平，占全院比例≥8%20查阅门诊统计报表等资料：年门诊量低于全院水平扣10分，比例每减少0.1%扣1分1.3门诊中药饮片使用率≥50%（针灸、推拿等非药物疗法除外）30抽查一周挂号数和中药饮片处方数：下降1%扣2分2.住院指标2.1病床使用率≥85%20查阅住院统计报表：下降1%扣1分2.2平均住院日不高于同级中医医院同一病种平均住院天数20随机抽查2～3个病种：多1天扣1分，少1天加1分2.3平均住院人次费用不高于同级中医医院平均住院费用20查阅住院统计报表：平均住院费用超标扣5～20分2.4优势病种中医药治疗率≥70%20抽查20份特色病种住院病历：下降1%，扣1分2.5病房手术病人中药饮片使用率≥30%，非手术病人≥70%30抽查20份住院病历：下降1%，扣1分3.诊疗水平3.1实行中、西医双重诊疗判断，诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求20随机抽查出院病历10份：未实行中、西医双重诊断，每1份扣2分，出院病案的出院诊断准确率未达相应级别甲等中医医院要求扣10分3.2中医证候准确率≥90%20随机抽查出院病历10份：每下降1％扣2分3.3.中医优势病种三级医院≥3个，二级医院≥2个20查阅有关资料和记录：少一个扣5分4.特色诊疗4.1有无特色诊疗技术及方案，方案是否规范、严谨、持续改进20实地考察和查阅有关资料：无特色诊疗技术方案不得分，不完善扣5～20分4.2医护人员特色诊疗技术应用的掌握程度20现场考查医护人员各2名：实际得分按比例计算4.3建立院会诊登记本，中医科会诊人次数占全院出院人次数比例≥20%20查阅会诊记录本：每下降0.1%，扣1分5.护理水平5.1开展中医特色的整体护理并应用掌握20查阅病历及现场考查：无中医护理常规扣15分；现场抽查5名护士进行考核，每1人不合格扣5分6.规范管理6.1建立与国家、行业标准相适应的诊疗与护理标准规范、质量评价和控制体系，突出中医药治疗方法的综合运用6.2建立健全具有中医特色的三级查房制度，查房内容完整体现中医辨证论治思想3020查阅相关资料：未建立质量管理制度及评价控制体系扣20分，未开展具有中医特色的病种诊疗质量控制扣10分查阅相关资料和现场抽查：未建立中医特色的...