审批编号: 建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表项 目 名 称: 橡胶密封件生产加工项目 建 设 单 位(盖章): 青岛华冠密封工业有限公司 编 制 日 期: 2004 年 9 月 日环 评 编 号: YJ040082 国 家 环 境 保 护 总 局 制 《建设项目环境影响报告表》编制说明1、本表由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制
本表一式四份，一律打印填写
2、项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过 30 个字（两个英文段作一个汉字）
3、建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点
4、行业类别——按国标填写
5、总投资——指项目投资总额
6、主要环境保护目标——指项目周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等
7、结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论，同时提出减少环境影响的其他建议
8、预审意见——由行业主管部门填写意见，无主管部门的项目，可不填
9、审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复
建设项目基本情况项目名称橡胶密封件生产加工项目建设单位青岛华冠密封工业有限公司法人代表薛 敬 新联系人薛 敬 新通讯地址胶南市灵山卫镇赵家庙村联系电话13906390035传真邮政编码266400建设地点胶南市灵山卫镇赵家庙村立项审批部门胶南市计划委员会批准文号南计工字[2001]第 264 号建设性质新建√ 改扩建□ 技改□行业类别及代码橡胶制品（2910）占地面积(平方米)7701绿化面积（平方米）800总投资(万元)360其中：环保投资（万元）21环保投资占总投资比例5
8%评价经费(万元)预期投产日期2004 年 10 月工程
