神经外科非计划性拔除气管套管 张寅霞 XX 市第二人民医院（241000） 【摘要】 分析 10 例神经外科非计划性拔气管套管管的原因，如置管后不适，患者肢体缺乏有效的沟通，健康教育不到位，医疗护理操作不当等有关，交接班及巡视病房不到位，提出采取适当的约束，加强健康教育，做好心理护理，合理排班，有效的降低非计划拔除气管套管。 【关键词】 非计划性拔除气管套管 原因分析 护理对策 气管切开非计划性拔管是指在非医疗计划指导下，因气管切开患者或其他因素导致气管切开自患者身上完全脱出的现象，包括自拔和滑脱两种情况。一旦发生气管切开滑脱或自拔，会造成患者的再次损伤，住院时间延长，医疗费用增加，甚至危及患者的生命。2012 年 1 月-2015 年 1 月，我科共收治气管切开患者 50 例，其中 10 例发生非计划性拔管，现将原因分析如下，并提出护理对策。 1 临床资料 本组 10 例，男 8 例，女 2 例，年龄 21～68 岁。自行拔管 6例，气管切开意外脱出 2 例，气管切开堵塞及气囊漏气拔管各 1例。科室为患者提供照护的护士共有 14 人，均为女性，工作年限 5 年 7 人；中专 0 人，大专 7 人，本科 7 人。 2 非计划性拔管原因分析 2.1 与患者的意识水平有关 神经外科的患者多有脑器质疾病引起的精神症状，表现为躁动，易激动，意识不清，幻觉等，这些病人的依从性差，最容易发生非计划拔除气管套管。 2.2 缺乏有效的肢体约束 患者大多有不同程度的意识障碍，烦躁不安，如未及时给第 1 页 共 18 页予有效的肢体约束，很容易导致自行拔管。而一些清醒患者，虽然无意识障碍，但因认知角色的改变及插管导致的不适，也会变得烦躁不安，不予肢体约束也会将导管拔出。本组 3 例行拔管者，均为清醒而未进行肢体约束者。 2.3 气管套管固定不牢 由于气管套管固定不牢固，气管套管的系带过松，气管套管容易移位，一次性气管套管的气囊漏气，易在外力的作用下自行拔管，这是导致非计划性拔管的重要原因之一。本组共发生 3 例固定不牢拔管。 2.4 医疗护理操作不当 本组 2 例患者由于护理人员翻身过猛造成插管脱出。除此之外，其他一些医疗操作，如气管切开护理，治疗性变换体位时，由于操作不规范，用力过猛，都可使导管过度牵拉而脱出。 2.5 气管切开堵塞及气囊漏气 颅脑损伤患者因昏迷，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，如不及时进行吸引和有效的气道湿化，痰液...
