学习笔记一、不合理处方处方点评结果分为合理处方和不合理处方
不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方
二、判断为不规范处方情况【点评标准】1
处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2
医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3
药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4
新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5
西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6
未使用药品规范名称开具处方的；7
药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8
用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；9
处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11
单张门急诊处方超过五种药品的；12
无特殊情况下，门诊处方超过 7 日用量，急诊处方超过 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；15
中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的
【点评细则】1
处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；【点评要点】•前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等
可添加特殊要求的项目：■麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号
•正文：以 Rp 或 R（拉丁文 Recipe“请取”的缩写）标示，分列药
