泌尿系统肿瘤影像诊断 中国医科大学附属盛京医院放射科 王玉 2009’25/3/5 2Bosniak 肾脏囊性病变分级 I 级：单纯性肾囊肿。 II 级：良性病变。出现囊内分隔、细微钙化、感染及密度增高等，需密切观察，以除外恶性病变。 III 级：出现部分恶变征象：囊壁增厚、钙化、分隔等，此类囊肿可见于良性病变（囊腺瘤、多球形囊肿、出血性囊肿、复合性间隔囊肿、慢性感染或钙化性囊肿等），也可见于恶性病变（如囊性肾癌），影像学不能区分，需活检证实或手术探查。 IV 级：为肾脏囊性恶性病变（如囊腺癌），具备典型恶性病变的影像学征象，如囊壁增厚、边缘不规则、含有实性富血管肿块等，需手术治疗。25/3/5 325/3/5 4肾脏囊肿性病变 单纯性肾囊肿 多囊肾 肾盂旁囊肿、肾盂源性囊肿Ⅱ型、肾窦囊肿 肾周囊肿 髓质海绵肾25/3/5 5单纯性肾囊肿 先天性或后天性，壁薄，仅 1~2mm ，可有钙化；囊内液体无菌，含蛋白质、盐类 尿路造影： IVU 正常。肾盂肾盏光滑受压，肾轴旋转，肾盂肾盏被推移聚拢，不与肾盂肾盏沟通 CT ：肾实质内圆形或卵圆形的低密度区，边缘光滑，不强化 MRI ：信号均匀，典型者 T1WI 低信号， T2WI 高信号。不强化25/3/5 625/3/5 725/3/5 8多囊肾 先天性，两侧性。常伴有多囊肝。囊液黄色或棕色液体，囊与囊、囊与肾盂肾盏间不相通 尿路造影：肾盂肾盏显影不良。肾盂肾盏多发压迹，形成“蜘蛛足”征 CT ：平扫肾影增大，多发水样低密度区，出血、感染或内含高浓度粘液时密度升高；肾盂肾盏受压变形；不强化 MRI ：肾脏分叶状增大。多发囊肿呈“蜂窝状”或“葡萄状”。长 T1 长 T2 信号，出血时 T1WI高信号25/3/5 925/3/5 1025/3/5 1125/3/5 12“ 肾盂旁囊肿” 肾盂旁囊肿：泛指位于肾盂旁的囊肿病变，一般是指单纯囊肿位于肾盂旁 位于肾髓质， 2~4cm ，在肾大盏或肾盂旁，与其不相通 尿路造影：肾盂肾盏受压，囊肿不显影 CT&MRI ：肾盂旁单发囊肿，肾窦脂肪和肾盂、肾盏受压移位25/3/5 1325/3/5 1425/3/5 15肾盂源性囊肿Ⅱ型 肾盂源性囊肿Ⅱ型起源于肾盂及肾大盏的囊肿，被覆移行上皮，有小细管与积尿系统相通 造影：可显影，有时可见细管与肾盂肾大盏相通，囊肿内可出现结石 CT&MRI ：肾盂旁单发囊肿，肾窦脂肪和肾盂、肾盏受压移位，显影，充盈造影剂，排空延迟25/3/5 1625/3/5 17肾窦囊肿 肾窦淋巴管扩张...
