静脉输注药物临床合理应用与注意事项海南省人民医院药学部 黄春新 纲 要静脉输注的基本概念及其安全性配制环境与操作溶媒选择注射剂中的酸碱附加剂输液速度给药间隔 注射剂的分类按系统：按给药途径： 溶液型皮下注射 乳化剂型肌肉注射 混悬剂型 ( 如醋酸可的松注射液。这类注射剂一般仅供肌内注射 )静脉注射（静脉大容量输液） 灭菌用粉针 其他（鞘内、关节注射等）静脉输注利用液体静压原理与大气压作用，将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法•目的：维持水、电解质、酸碱平衡；维持血压及微循环；供给营养物抗感染、解毒、利尿等治疗静脉输液的优点• 直接进入血液循环，吸收最快、最完全，药效迅速• 准确控制药物的剂量（维持血药浓度） • 不在胃肠道破坏，适于不宜口服的药物（如：胰岛素经胃时会被破坏） / 病人（如：丧失意识、不配合、恶心或呕吐）• 无首过效应，适于大量 / 快速在肝内代谢的药物• 维持每日体液需求（补液、营养物）• 持续心血管系统的通路以进行药物治疗静脉输液的缺点• 不良反应多：吸收过程短或直接入血， ADR 重或多 易产生溢出浸润、静脉炎及院内感染 可产生局部组织损伤 静脉输液的药物（管导耗材、配置和输注过程）必须无菌• 注射剂中的不溶性微粒带来的危害： >8μm 的粒子可沉积于肺部； < 8μm 的粒子沉积于肝、脾、骨髓中，微粒进入体内，引起局部循环障碍、血栓、水肿、静脉炎、肉芽肿等• 会出现不相容现象（如：变色、沉淀、稀释性低血钾 - 大量不含钾输液，尿量大，每增加 1L 尿，细胞外液丢失钾 20mmol ，低血钾 - 严重心律失常、呼吸肌无力、酸碱失衡。大量不含钾输液中加入 4mmol/L ）我国静脉输液使用的现状• 静脉输液是患者接受治疗的重要手段 , 输液加药已极为普遍 , 据报道 , 这种现象在国外医院输液比例一般达45% 左右 , 在我国有些医院的这一比例高达 90% 以上• 住院近 80% 以上的患者使用注射、静脉输液方式给药• 静脉给药，渗透压、药物微粒等诱发 ADR 的因素也多于其他给药途径• 我国不良反应报告数中约 70% 为直接血管给药• 注射安全事故频发 齐齐哈尔二药 亮菌甲素 假药 安徽华远 克林霉素 劣药 双黄莲 违反配伍禁忌注射剂使用中存在的不合理现象• 注射药物使用频率过高• 混合配伍不当• 不安全注射• 没有明确的适应症• 注射剂用于口服• 中药注射剂不合理使用静脉注...
