临床检验标本采集规范临床检验标本采集规范检验科 胡建红检验科 胡建红 “ 正确的临床医学检验始自正确的标本采取。临床医师、护师及检验技师都必须通晓其要领。” 著名的临床微生物检验专著 Manual of Clinical Microbiology 的主编 Patrick Murray 分析后阶段分析阶段分析前阶段失误的不同分布 第一部分第一部分检验标本正确采集和运送的重要性检验标本正确采集和运送的重要性 • 采集标本要选择最佳时间 • 采集标本要选择最具代表性 • 采集标本要最大满足要求 • 重视标本惟一性标志 临床检验血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。比如需做血脂检查，在化验前 24h 要禁高脂饮食， 12h 禁流质。若要做大便隐血试验，则要在收集标本前 3 天禁动物血饮食。 特定时间采血因人体生物节律昼夜的周期变化，所以 24h 内不同时间所采集的标本其检测结果是不同的 , 如糖、激素及药物疗效监测等。尿常规采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分 . 采集标本要选择最佳时间 急诊检验采血不受时间的限制，但在检验单上应注明采血时间和急诊字样，以便临床医生根据其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响较少的检验项目，如某些抗原、抗体的检测等。 细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。。 细菌量 体温 时间上升幅度 采集标本要选择最具代表性 由于患者标本采集不当，常导致阳性率降低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取3 ～ 5g 送检 ; 应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物。比如痰液也要求新鲜，一般检查以清晨第 1 口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午 9 ： 00 ～ 10 ： 00 留痰为好。骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入，还应避免凝固。血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。 采集标本要最大满足要求 抗凝剂、防腐剂的正确应用：临床上很多检验项目涉及到抗凝剂、防腐剂的应用，如血沉检查，但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。 容器清洁度或无菌程度：如 24 小时或 12 小时尿中某成分分析...
