常见心律失常的观察与护理目录• 心脏的传导系统• 心律失常的定义• 心律失常的发病机制• 心律失常的识别与急救• 心律失常的护理心脏的传导系统心脏正常的传导系统• 60~100 次 / 分窦房结房室结心室肌心房肌P 波 在 II 、 avF 导联直立, 在 avR 导联倒置; 电压< 0.25mV , 时间为 0.06 ~ 0.12s , 每一个 QRS 波群前均有 P - R 间段: 0.12 ~0.20S 节律: 规则 心率: 60 ~ 100 次/min QRS 波群: 0.04 ~ 0.10s窦性心律的特点: 心电图组成及正常值P 波 时间 宽度不超过 0.11秒 振幅 肢导联< 0.25mv 胸导联< 0.2mvP-R 间期 0.12 ~ 0.20 秒QRS 波群 0.06 ~ 0.10 秒S-T 段 向下偏移不应超过 0.05mvQ 波 振幅不超过同一导联中R波的 1/4 ,时间不超过 0.04秒什么是心律失常?• 由于心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发生紊乱,称心律失常。按发生原理按心率快慢冲动形成异常 冲动传导异常 快速型缓慢性 窦房结心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓窦性心律不齐 窦性停搏传导阻滞预激综合征 被动性逸搏 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞房内阻滞房室阻滞 室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 心律失常的分类 一、阵发性室上性心动过速 (psvt)临床特点: 突然发作并突然终止,发作可持续数秒钟、数小时或数日,部分病人发作时可伴有晕厥先兆或晕厥。心电图特点 理应分为房性与交界区性,但因 P’ 波常不易明辨,故将两者统称之为室上性,心律绝对规则,频率多在 150-240 次 / 分, QRS 波与窦性者相同,但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形, ST - T可有继发性改变。 阵发性室上性心动过速 (psvt) 急救处理 1. 可先用简单的迷走神经刺激法,但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制, 对于无效或效果不良者可采用药物治疗。机械刺激迷走神经的方法: ( 1 )用压舌板刺激悬雍垂,诱发恶心呕吐; ( 2 )深吸气后屏气再用力做呼气动作; ( 3 )颈动脉按摩,病人取仰卧位,先按摩右侧约 5-10 秒,如无效再按摩左侧, 切忌两侧同时按摩,以防引起脑部缺血; ( 4 )压迫眼球:嘱病员眼球向下,用拇指压迫一侧眼球上部 10-15 秒,如无 效可试另一侧,此法老人不宜,有青光眼或高度近视...