第四节 甲状腺功能减退症病人的护理 课堂目标1 、熟悉甲状腺功能减退症的临床表现。 2 、熟悉甲状腺功能减退症主要的治疗方法。 3 、熟练掌握本病主要症状的护理措施。概 述• 甲状腺功能减退症 , 简称甲减。 是由多种原因引起的 TH 合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。分为： 起病年龄胎儿或新生儿儿童成年人类型呆小症幼年型甲减成年型甲减1.1. 原发性甲状腺功能减退症原发性甲状腺功能减退症2.2. 继发性甲状腺功能减退症 继发性甲状腺功能减退症 3.3. 甲状腺激素抵抗甲状腺激素抵抗 一、病因与发病机制 发病机制原发性甲状腺功能减退症TH 抵抗机体产生TH效应少TSH 分泌不足TH 合成减少继发性甲状腺功能减退症 二、临床表现 1. 低代谢：怕冷、体重增加、反应迟钝、精神抑郁、厌食、腹胀、便秘。2. 粘液性水肿：表情淡漠、面色苍白、颜面浮肿、语速缓慢、毛发稀疏、鼻唇增厚等。3. 粘液性水肿昏迷：诱因是寒冷、感染。嗜睡，体温＜ 35℃ ，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，反射减弱或消失。 面部粘液性水肿3 ．循环系统表现：心音弱、心率慢等。4 ．内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可闭经，男性病人可出现阳痿。5 ．神经、肌肉表现：手足皮肤呈姜黄色、肌肉松弛无力、肌萎缩、腱反射减弱。三、实验室及其他检查 1. 辅助检查：贫血，胆固醇、甘油三酯增高。2. 甲状腺功能检查： FT4降低，血清 TSH 增高（是最敏感的诊断指标）。甲状腺 131I 摄取率降低。 3.TRH 兴奋试验：可鉴别病变部位。4. 影像学检查：有助于病灶的确诊。四、治疗要点 1. 甲状腺制剂替代治疗：各种类型的甲减，均需用甲状腺激素替代，永久性甲减者需终身服用。2. 对症治疗 3. 粘液性水肿昏迷的治疗（ 1 ）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服。（ 2 ）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅。（ 3 ）氢化可的松静滴。五、护理（一）常见护理诊断 / 护理问题和护理目标• 便秘：与代谢率降低及体力活动减少引起肠蠕动减慢有关• 体温过低：与机体基础代谢率降低有关 • 社交障碍：与精神情绪改变，反应迟 钝、冷漠有关。• 病人排便恢复正常• 体温达到正常范围• 能正常进行社交活动（二）护理措施• 1. 健康指导• （ 1 ）疾病知识介绍：告知病人发病原因及自我护理的注意事项，给病人讲解粘液性水肿昏迷发生的原因及表现，使病人学会自我观察。若出现低血压、心动过缓、体温降低（体温＜35℃ ...
