编号：XKJT―-0分项工程报验申请表工程名称：致：陕西煤业集团黄陵建庄矿业有限公司我单位已完成了 m，基岩掘进米、锚网、锚索、T 型钢带支护米，混凝土喷射支护米分项工程工作
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：1、巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表2、锚杆支护分项工程质量检验评定表3、锚索支护分项工程质量检验评定表4、混凝土喷射支护分项工程质量检验评定表施工单位：徐矿集团张双楼煤矿建北项目部项目经理：日期：2012 年月日井巷分部工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：米序号分项工程名称项数评定情况备注合格项数优良项数优良1基岩掘进11优良2锚杆、金属网支护11优良3锚索支护11优良4砼混凝土喷射支护11优良工程名称：部位：工程量：米检验日期：2012 年月日斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表保证项检验项目质情量况评情定况1
综掘机的施工应符合作业规程规定
基岩掘进的临时支护必须符合作业规程规定标准规定测点检查点检查（抽查）记录等合基检验项目（设计值）合格优良部位1234567级格率上本1
宽度—50~左中（）+2000~+200下项中线上右中锚杆支护分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：米保证项目检验项目质量情况评定情况1
杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求
符合设计符合3
水泥卷、树脂卷和砂浆锚杆的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求
基本项检验项目（设计值）质量标准测点部位监测点检查（抽查）记录等级优良率合格优良123456781•安装质量基本密贴密贴楔紧顶墙4
抗拔力(60KN)—10%不小于设计123允许偏差项检验项目（设计值）允许偏差测点部位监测点检查（抽查）记录合格率等级123456781
间距：800排距：800mm±100mm间距排距2
孔深(mm)0・+501233•角度：（900）W15
