重症医学科CRRT护理常规VIP免费

重症医学科 CRRT 护理常规CRRT,连续肾脏替代疗法的英文缩写。又名床旁血液滤过(continuebloodpurification,CBP)。定义是采用每天 24 小时或接近 24 小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。CRRT 临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。(一)分类目前 CRRT 包括 9 种技术：① 连续动静脉血液滤过(CAVH)② 连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)③ 动静脉连续缓慢滤过(SCUF)④ 连续动静脉血液透析(CAVHD)⑤ 连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)⑥ 连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF)⑦ 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)⑧ 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)⑨ 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP)(二)护理要点1、严密观察生命体征 CRRT 治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压，持续心电监护，平稳者每小时监测一次，每 4h 测体温一次,病情变化者随时监测，准确记录每小时液体出入量，包括置换液出入量、滤出量、营养液入量、自主尿量等，及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。2、监测血电解质及肾功能急性肾功能不全患者电解质及酸碱平衡严重紊乱。治疗中输入大量含生理浓度电解质及碱基的置换液，能有效纠正这种内环境紊乱。电解质的测定可以提示患者的电解质情况，血尿素氮及肌酐的变化可以反应肾功能的好坏。配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于病人。治疗过程中，应定期检测患者内环境状况，根据检测结果随时调整置换液配方，现配现用，以保证患者内环境稳定。遵医嘱每 2-3H 查一次生化、凝血功能、血气分析，发现异常及时处理。每日查尿电解质、肌酐、尿素氮排除出率。3、血管通路的管理首次血滤时在严格无菌操作下行股静脉留置管，血滤结束后用生理盐水冲净动、静脉管针后，分别注满肝素盐水，在下一次血滤时丢弃，上好无菌肝素帽，以无菌纱布包裹，以后每次血滤前用 20ml 针筒分别抽吸动、静脉管针是否通畅，若导管不畅，切忌强行向导管内推注生理盐水等，以...