糖尿病足的康复VIP免费

糖尿病足的康复根据 WHO 的定义，糖尿病足是由糖尿病引起的下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变,从而引起的足部感染、溃疡和（或）深部组织破坏的病变。发病年龄多在 40 岁以上，且发病率随年龄增加而增高。糖尿病足的主要后果是足溃疡和截肢，是导致糖尿病患者日常生活能力下降、遗留残疾的主要原因之一，其中大约 5%~10%的患者需行截肢手术。在非创伤性截肢中，糖尿病足患者占 50%以上。（一）糖尿病足分类和分级1. 糖尿病足分类按照病变性质分为神经性足病、缺血性足病和混合性足病。（1）神经性足病:神经病变在病因上起主要作用，由于血液循环良好，足部皮肤温暖，可触及明显的动脉搏动，但皮肤干燥、麻木，痛觉不明显。由于感觉、运动和自主神经病变同时存在导致患者保护性的感觉消失、皮肤干燥并出现爪形趾。神经性足病的并发症包括神经性溃疡（主要发生于足底）和神经性关节（Charcot 关节）、坏疽、神经性水肿。2）缺血性足病:单纯缺血无神经病变所致足病，很少见。（3）混合性足病:神经-缺血性足病，这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变，足脉搏动消失。这类患者表现为足部冰凉，可伴有休息时疼痛，足边缘部有溃疡或坏疽。是否出现痛性神经病变，取决于神经病变的严重程度。糖尿病患者的血管病变呈双侧狭窄伴节段性张，尤以远端更为明显。神经缺血性足病的并发症包括间歇性跛行、静息痛、溃疡、坏疽。区别神经性溃疡和神经-缺血性足病的意义在于其治疗方法和预后是不同的。国内糖尿病足溃疡主要是神经-缺血性,单纯的神经性溃疡很少见。2. 糖尿病足分级依据糖尿病足的病情严重程度,目前存在许多糖尿病足的分级系统，其中包括 Wagner 分级系统、Texas 分级系统、简单分级系统、糖尿病足溃疡严重程度评分(diabeticulcerseverityscore,DUSS)系统等。(1)Wagner 分级系统:为常用经典的分级方法，很好地描述了糖尿病足的范围程度,但没有体现糖尿病足的自然病程,很难区别坏疽是由于缺血还是感染造成,而缺血还是感染其治疗及预后是有区别的。糖尿病足的 wagner 分级分级 临床表现0 级皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，颜色发绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失，肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。1 级肢端皮肤有开放性病灶，如水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。2 级感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎、多发性脓灶及窦...