发热1 发热的分度:按发热的高低可分为:①低热37
3— 38℃②中等度热 38
1— 39℃③高热 39
1— 41 ④超高热 >41℃
2 发热的病因与分类:临床上可分为感染性与非感染性两大类①感染性发热:各种病原体(病毒,细菌,支原体,立克次体,螺旋体,真菌,寄生虫等)②非感染性发热 a 无菌性坏死物质的吸收b 抗原抗体反应c 内分泌与代谢疾病d 皮肤散热减少e 体温调节中枢功能失常f 自主神经功能紊乱: 由于自主神经功能紊乱影响正常的体温调节过程,是产热大于散热,体温升高,多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性发热范畴, 常见的功能性低热有: ①原发性低热②感染后低热③夏季低热④生理性低热皮肤黏膜出血1 病因:①血管壁功能异常② 血小板异常③凝血功能障碍水肿1 产生水肿的主要因素:①钠水潴留②毛细血管滤过压升高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴回流受阻2 水中的类型及临床意义:①全身性水肿:a 心源性水肿,主要是右心衰竭的表现,发生机制:主要是有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血,毛细血管滤过压增高,组织也会吸收减少所致
水中特点:首先出现于身体下垂部位,为对称型,凹陷性
通常有颈静脉怒张,肝大,静脉压升高,胸水腹水等
b 肾源性水肿可见于个型肾炎和肾病,发病机制:主要是由多种因素引起肾排泄水钠减少,导致钠水潴留,细胞外液增多
毛细血管静水压升高,引起水肿
水肿特点:疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿
c 肝源性水肿失偿期肝硬化主要表现为腹水机制:门脉高压症,低蛋白血症,干淋巴液回流障碍,继发醛固酮增多等
d 营养不良性水肿由于慢性消耗性疾病,长期营养缺乏,蛋白丢失性胃肠病,重度烧伤等所致低蛋白血症,或VB1 缺乏,可产生水肿特点:水中发生前常有消受,体重减轻等表现
水肿常从足部开始逐