5．8 皮肤病性病科学1．试述表皮角质形成的形态特征。(1)基底层细胞：位于表皮最下层，由一层立方形或圆柱状细胞构成，细胞长轴与真皮—表皮交界线垂直，排列整齐似栅栏状。胞质嗜碱性；胞柱呈卵圆形，核仁明显，胞核上方可见黑素颗粒聚集或呈帽状排列。正常情况下约30％的基底细胞处于分裂期，新生的角质形细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14 天，再移行至角质层表面并脱落又需14 天，共约 28 天，称为表皮通过时间或更替时间。(2)棘层：位于基底层上方，由4— 8 层多角形细胞构成，细胞表面有许多细小突起，且互相连接，形成桥粒。电镜下可见胞质内有许多张力细丝聚集成束，并附着于桥粒上，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。(3)颗粒层：位于棘层上方，由1— 3 层梭形或扁平细胞构成，而在掌跖部位细胞可达10 层，细胞长轴与皮面平行，细胞核和细胞器溶解，胞质中可见大量形态不规则的透明角质颗粒，沉积于张力细丝束之间。(4)透明层：位于颗粒层与角质层之间，仅见于掌跖等部位的较厚表皮中，由2～3 层较扁平的细胞构成，细胞界限不清，易被伊红染色，光镜下胞质均质状并有强折光性。(5)角质层：位于表皮最上层，由5～20 层已死亡的扁平细胞构成，在掌跖部位可厚达40 一 50 层。细胞正常结构消失，胞质中充满由张力细丝与均质状物质结合而形成的角蛋白。角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体，故易脱落。2．变态反应可分几型?各型主要见于哪些皮肤疾病? (1)第 1 型：又称立刻过敏反应型或速敏型，主要由IgE 介导引起。发生快，消失也快。属此型的常见皮肤病有荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克、异位性皮炎等。(2)第Ⅱ型：又称细胞溶解型或细胞毒型，主要是由IgM 、IgG 介导。属此型的皮肤病有药物过敏、血型不合引起的溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。(3)第Ⅲ型：又称免疫复合物反应型或称血管类型，主要由IgG 、IgM 介导，亦可IgA 参与。属此型的皮肤病有药物过敏、血型不合引起的血清病样综合征、血清病、某些荨麻疹、血管炎及SLE 肾炎、关节炎等。(4)第Ⅳ型：即迟发型变态反应，是由致敏淋巴细胞引起的免疫反应，与血清抗体无关。属此型的皮肤疾患有结核菌素型皮肤反应、接触性皮炎及湿疹类皮肤病等。(5)第 V 型：又称刺激型变态反应，即对特异细胞表面成分发生抗原抗体反应，不发生如第Ⅱ型变态反应的细胞破坏，相反地却刺激细胞促进分泌，这种反应与体液性抗体有关，无需补体参加。...
