科室：医疗质控会议记录时间： 2012 年 8 月 13 日地点： 中心会议室主持人： 主任参与人员： 护士长医师：护士：上月工作重点总结回顾： *&*主任： 7 月工作重点为病历质量的改进。病历为重要医疗文书，是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料；是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。经本月组织全科室医生对最新版《病书写规范历书写规范》的学习，并组织考核，经改进，病案科对我科本月病历抽查考核均为甲级病历。但仍存在需继续改进的地方，如病历书写体现三级查房水平，有可读性、连续性、逻辑性，此项改进要求较高，需全科科医医师共同努力，提高重视度，共同改进。由于科室医师较忙，病历涉及签字医师较多，顾常常存在签字不及时情况，对此要求一线医师书写病历时应及时，并及时打印，及时找上级医师审签。严格病历审查，严格按病历新要求执行，特别是单项丙级病历，严格杜绝，并建立科室惩罚制度，责任落实到人。上月医疗工作量：基本指标：门诊总人次住院总人次病床利用率病床周转次数平均住院日平均住院费用手术人次数平均手术费用129 48 83.9 1.5 17.5 36771 24 6855 科室重点手术：手术名称总例数术后非预期再手术例数平均住院日平均住院费用介入手术6 0 35.83 95344.02 工作量指标分析： **副主任医师：经持续改进，本月我科住院平均住院日（17.5 ）较 6 月份平均住院日统计指标（ 18.7 天）下降本月患者相对增加，从而增加科室手术人次比，且其住院天数较短，从而在降低平均住院日的过程中起了较大作用，故而，缩短平均住院日可在优化科室病种，提高诊疗质量上得到较大改进。但本月我科平均住院日仍高于我科今年平均住院日目标（16.5 ）天，经分析本月出院患者发现，本月危重患者较多，其中住院超过30 天的患者有13 个，这大大的增加了我科平均住院日。经分析本月住院超过 30 天患者，其原因有以下几种：1. 危重患者，需要较长时间的最佳支持治疗；2. 患者，需多学科综合治疗；3. 从他科转入患者，入我科之前已住院较长日期；4. 首次患者，需住院密切观察化疗副反应发生规律，为后几疗程化疗制定随访计划。对于此几类患者，缩短住院时间较为困难，但仍有改进措施，如入院时与...
