. . 附件医院感染管理情况自查表市（直辖市）县（区县）医疗机构名称：检查时间：年月日 检查人：注：检查结果填写说明： “是、有”在方框内填1；“否、无”在方框内填0。检查项目类 别检查内容存在问题1.医疗机构基本情况1.1 医疗机构性质公立□非公立□1.2 在岗人数共计人，其中医生人，护士人，其他人。1.3 床位设置编制床位数：张实院开放床位数：张2.医院感染管理工作情况2.1 医院感染管理组织2.1.1 医院感染管理部门设置独立的医院感染管理部门□由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□专职人员持有安徽省医院感染专职人员培训上岗证□专职人员每年接受市级以上感染知识培训至少16 学时□其他□2.1.2 如果设置医院感染管理委员会定期召开会议□如是：每年次会议记录□2.1.3 成立临床科室医院感染领导小组□2.1.4 医院感染管理部门人2.1.5 按床位比配备人数符合要求□2.2 工作制度与岗位职责2.2.1 消毒隔离□2.2.2 医院感染监测□2.2.3 无菌操作□2.2.4 安全注射□2.2.5 手卫生□2.2.6 医院感染暴发报告□. . 检查项目类 别检查内容存在问题2.2.7 职业安全防护□2.2.8 一次性医疗用品使用□2.2.9 医疗废物□2.2.10 医院感染管理委员会职责□2.2.11 医院感染管理科及科主任职责□2.2.12 临床科室医院感染管理小组职责□2.2.13 专（兼）职医院感染监控医师、护师职责□2.3 医院感染督导检查2.3.1 按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□2.3.2 督导检查整改措施□2.4 医院感染培训2.4.1 开展医院感染知识全员培训，并且制定培训计划□如是，一年次2.4.2 培训相关材料齐全□3.医院感染监测3.1 医院感染病例监测3.1.1 每年至少开展一次医院感染现患率调查□3.1.2 开展目标性监测（手术部位、ICU导管、新生儿）□3.1.3 发病率监测□3.2 消毒灭菌和环境卫生学监测3.2.1 紫外线灯管照射强度每半年监测一次□3.2.2 每季度开展重点部门环境卫生学(空气、物面、医务人员手)监测□4.医院感染重点部门4.1 手术室4.1.1 分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生□4.1.2 手术器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□4.1.3 耐湿、耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌□4.1.4 物品灭菌后存放于清洁干燥的存放柜内。无菌物品无过期□4.1.5 连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理□4.1.6 清洁消毒用品应选择不易掉纤...
