医院重点部门院感检查表( 附件) 医 院 重 点 部 门院 感 检 查 表层流手术室医院感染管理工作检查用表检查时间：年月日项目及要求满分扣分100 1、科室医院感染管理A、医院感染质量控制本逐月记录，有内涵及整改记录。B、有院感自查、外科手消毒检查及整改记录。10 2、建筑布局与管理A、布局与流程合理，洁污区域分开。B、各项规章制度、工作流程、操作规范及人员的岗位职责健全。10 3、医院感染预防及传染病防控知识培训全科 50%以上的人员参加过全院相关培训5 项目及要求满分扣分100 4、医院感染相关知识考核（答卷或提问）5 5、外科手消毒达标10 6、净化质量及消毒灭菌效果监测A、每月对手术部各级别洁净手术室至少进行1 间静态空气净化效果的生物监测并记录； 每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒子的监测， 监控各级过滤器的清洁状况并有洁护记录；每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录。B、物表、手、消毒液定期监测，有分析，不合格者进行重新消毒监测。10 7、消毒隔离与无菌操作A、氧气湿化瓶系统、接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒，用毕终末消毒，干燥保存。B、湿化液应为无菌蒸馏水。C、使用中的消毒液如酒精、碘伏、含氯消毒剂桶应加盖。D、掌握常用消毒液的配制浓度和更换时间。E、医护人员严格执行无菌技术操作。10 8、一次性使用无菌医疗用品管理A、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。B、一次性注射（输液、输血）器用后初步毁形100%。C、一次性医疗用品无失效、破损、漏气、不洁净。D、医疗废物按规范分类收集。10 项目及要求满分扣分100 9、手术室管理A、传染病患者的手术应当在隔离手术间进行手术，手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。B、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩，穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。C、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌柜，过期重新灭菌。D、碘伏、酒精、戊二醛的容器及无菌贮槽按时灭菌，灭菌、更换、开启时间与品名浓度等标志清楚。10 10、环境卫生学管理A、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。B、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用； 拖布划分区域使用、 标记明确、 分开清洗、悬挂晾干、 定时消毒。10 11、职业暴露管理A、工作人员知晓...
