十二指肠憩室手术_附件VIP免费

1拼音shí è r zhǐ chá ng qì shì shǒ u shù2英文参考operation for duodenal diverticulum3 手术名称十二指肠憩室手术4 分类普通 外科 /胃、 十二指肠 手术5 ICD 编码45.3101 6 概述十二指肠憩室 的发生 率较高，占整个消化 道憩室的第2 位，单发型较多。有2/3 位于十二指肠降段。常常很靠近十二指肠乳头 ，约 1/3 位于十二指肠第3、4 段。大多数憩室位于十二指肠内侧，与胆总管及胰头接近，有的则深埋在胰腺组织 中，与胆总管及胰管关系密切，甚至胆总管及胰管直接开口于憩室内。十二指肠憩室大多数没有症状或无典型的症状。各种症状的发生常与憩室的并发症有关。若憩室发生炎症 可出现 腹痛 ，也可能发生 出血 。十二指肠憩室大多数都可以通过上消 化道钡餐 X 线 检查 明确诊断。7 适应症十二指肠憩室手术适用于：1. 憩室颈部狭小， 有潴留症状， X 线钡餐检查发现钡剂在憩室内存留6h 后仍未排空。常发生憩室炎、腹痛，长期内科治疗无效。2. 憩室出血、 穿孔 或形成 脓肿 。3. 憩室巨大， X 线显示＞ 2cm ，总胆管或胰管受压，引起胆胰系统 症状者。十二指肠憩室手术的并发症发生率较高，一旦发生，则比较 严重。因而必须严格掌握手术指征。8 禁忌症无症状或症状轻微的十二指肠憩室，一般毋需手术处理。9 术前准备十二指肠憩室的手术不是一个简单的手术，切忌草率从事。手术前应做好充分的准备工作，除按一般胃肠道 手术准备外还应做好下列准备工作：1. 手术前行 X 线钡餐检查，确定憩室的具体部位。照片应包括正位、侧位 及斜位，必要时需行内镜检查及胆道造影检查。了解憩室与胆总管及十二指肠乳头的关系。清楚地了解憩室的位置、大小，有助于确定手术方式。2. 术前置 鼻胃管 。在手术中寻找憩室困难时，可将胃管 通过 幽门 插入十二指肠行充气试验，有助于寻找憩室。常用的治疗十二指肠憩室的手术方式有憩室切除术、憩室内翻术及憩室旷置术。容易显露及游离的憩室可行切除术，较小的憩室可行憩室内翻缝合术。十二指肠憩室的分离及切除有可能损伤胆管、胰腺或影响肠壁血运或憩室内翻缝合后可能阻塞肠管时可行转流术。10 麻醉和体位可选用硬脊膜外阻滞麻醉 或全身麻醉 。取平卧位。11 手术步骤11.1 1.切口一般用右上腹直肌切口，亦可用右肋缘下斜切口。11.2 2.探查及显露憩室进入腹腔后，首先要探查上消化道、胆道及胰腺，排除其他病变，再寻找憩室，...