不寐，中医病名。是由于情志 、饮食内伤 ，病后及年迈，禀赋不足 ， 心虚胆怯 等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间 、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。出自《难经 ·第四十六难》 。《内经》 有夜不瞑（见《灵枢·营卫生会》）、目不瞑（见《灵枢·大惑论》）等名称。又名不得卧、不得眠、不能眠、失眠等。西医学中神经官能症 、 更年期综合征 等以失眠为主要临床表现时可参考本节内容辨证论治 。1 病因病机编辑1.情志所伤或由情志不遂，肝气郁结 ， 肝郁 化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极 ， 心火内炽 ，心神扰动而不寐。或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，即《类证治裁·不寐》曰： “思虑伤脾 ，脾血亏损，经年不寐。”2.饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安，如《张氏医通·不得卧》云： “脉滑 数有力不得卧者，中有宿滞痰火 ，此为胃不和则 卧不安 也。 ”或由过食肥甘厚味，酿生痰热，扰动心神而不眠。或由饮食不节，脾胃受伤，脾失健运 ，气血生化不足，心血不足 ，心失所养而失眠。3.病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主 血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”4.禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳 过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚 ，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交 而神志不宁。如《景岳全书·不寐》所说： “真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”亦有因心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，如《杂病源流犀烛 .不寐多寐源流》所说：“有心胆惧怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不寐者。”综上所述，失眠的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚 等内伤病因 居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调 ，其基本病机以心血虚 、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养及由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安两方面为主。其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。虚证多由心脾两虚 ，心虚胆怯， 阴虚火旺 ，引...
