105.《血脂异常基层诊疗指南(2025 年)》要点一、概述近年来随着社会老龄化和城市化进程加快，不健康生活方式流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD)危险因素普遍暴露，ASCVD 死亡占居民疾病死亡构成 40％以上，居首位。中国 ASCVD 负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。血脂异常为 ASCVD 发生进展中最主要的致病性危险因素之一。WHO 最新资料显示，全球超过 50％的冠心病的发生与胆固醇水平升高有关。在 ASCVD 防控方面，美国在 20 世纪 80 年代就借助于完成降脂治疗为主的三大任务，成功降低了冠心病死亡率；其中，贡献最大的胆固醇水平降低占 24.25％的权重。而近年我国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高的影响，占77％，明显超过糖尿病和吸烟，成为首要致病性危险因素。有效控制血脂异常，对我国 ASCVD 防控具有重要意义。随着医疗改革的深化，基层以及社区医务工作者是防治心血管疾病的主力军。提高基层医生对血脂异常的认识、防治水平，对降低人群整体心血管风险，防治 ASCVD 发生有重要意义。（一）定义总胆固醇(TC)分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。1.血脂与脂蛋白：（1）CM：（2）VLDL：（3）IDL：（4）LDL：（5）HDL：（6）Lp(a)：2.载脂蛋白(Apo)：3.脂蛋白受体：（二）脂蛋白与 ASCVD1.CM：2.VLDL：3.IDL：4.LDL：5.HDL：6.Lp(a)：二、血脂异常定义及分类血脂异常通常指血清中胆固醇和/或 TG 水平升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，所以是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症，简称为高脂血症。(一)病因分类1．继发性高脂血症：是指由于其他疾病所引起的血脂异常。2．原发性高脂血症：是由于单一基因或多个基因突变所致。(二)临床分类目前临床诊断多以实验室检查结果为主，根据临床血脂检测的基本项目 TC、TG、LDL-C 和 HDL-C 的值进行分类。(1)高胆固醇血症：单纯胆固醇升高。(2)高 TG 血症：单纯 TG 升高。(3)混合型高脂血症：胆固醇和 TG 均有升高。(4)低 HDL-C 血症：HDL-C 偏低。三、血脂异常的筛查建议：1．20～40 岁成年人至少每 5 年检测 1 次血脂。2．40 岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂。3．ASCVD 患者及其高危人群，应每 3～6 个月检测 1 次血脂。4．因 ASCVD 住院患者，应在人院时或人院 24h 内检测血脂。血脂检测的重点对象为：1．有 ASCV...
