口腔执业医师考试病例分析整理1 / 10 一、浅龋：某患者，男， 17 岁。因上前牙边缘变黑要求治疗。检查：左上 1 右上 1近中面有一长椭圆形黄褐色区，探诊质软，两牙近中面各有一长约3mm 、宽约 2mm 、深约1mm的龋洞。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。1．诊断左上 1近中面浅龋，右上1近中面浅龋。诊断依据：两牙近中面均有典型的龋病色、形、质改变，且已形成浅洞。本例因为龋损仅限于釉质层，故患者无自觉症状。2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，衬洞，光敏树脂充填。3．注意事项两牙同为近中面患龋，互为邻面，故充填时，应注意用聚酯薄膜分开，保持各牙充填体独立。[ 鉴别诊断及其依据] 1．正常窝沟窝沟浅龋和正常窝沟均可表现为黑褐色，但窝沟龋色素弥散呈墨浸状，探针有时可插入；而正常窝沟的色素多可被刮除，且探诊无卡针感或软感。有些窝沟较深，色素较重，难以刮除或难以鉴别时，应诊断为可疑龋，定期观察。2．轻症釉质发育不全平滑面浅龋和轻症釉质发育不全均可有色、形改变，但平滑面浅龋同时有质的改变，即釉质疏松粗糙或变软，而轻症釉质发育不全探诊患处时表现为质硬而光滑。此外，二者好发牙位及其部位明显不同，也可有助于鉴别。3．氟牙症氟牙症受损牙面呈白垩色或褐色的斑块损害，患牙为对称性分布，并有地区流行史；探诊患处时表现为质硬而光滑。二、中龋： [病例分析 ] 某患者，女， 36 岁。因左侧后牙遇甜食酸软不适就诊。近中牙合面有一墨浸状、直径约3 mm的圆龋洞，探诊该洞深约3mm ，有软感和酸痛感，去净腐质后达牙本质浅层，请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。1．诊断左上 6面中龋。诊断依据：左上6近中牙合面有色、形、质改变，且已形成中等深度的龋洞。本例患牙中龋，病变已侵犯到牙本质层，故对酸甜和探诊等理、化刺激敏感。2．治疗常规去龋，备洞，消毒，干燥，垫底，银汞合金永久充填。3．注意事项中龋治疗时应予垫底，以免理、化刺激对牙髓的损伤。[ 鉴别诊断及其依据] 中龋有典型的色、形、质改变，因此诊断不难，临床也无类似病变需进行鉴别。[治疗原则 ] 中龋一旦发现， 应彻底去净龋坏组织并予充填修复，以及时终止龋病发展，恢复患牙固有的形态、美观和功能三、深龋： [ 病例分析 ] 某患者，男， 48 岁。因左侧后牙进食常有嵌塞痛就诊。检查：左下 6远中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，叩诊 (— )，冷热诊反应同对照...
