口腔科医疗质量与安全管理评价考核表总分：检查人员：检查日期：考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量管理15 有质量管理措施， 每月有一次门诊部各室工作检查记录， 包括医疗规章、 工作质量、医疗安全；自查结果有记录、 对存在问题有改进措施和意见
查质控记录：无组织扣3 分，未开展工作扣 3 分，无记录扣 2 分，记录不齐全扣 1 分/ 项
医疗文书10 门诊病历书写规范、合格率≥ 90%、书写率 100%，门诊处方书写合格率≥ 95%
留观病历有观察记录
特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字
随机抽查门诊病历、门诊处方各 10 份，查门诊工作日志
病历合格率低于90%扣 3 分，发现一例未书写病历扣10 分；处方合格率低于95%扣 3 分；留观记录一次未记扣 2 分，不规范扣1 分
知情同意书无记录扣3 分，无签字一次扣 3 分
合理用药合理检查10 遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范， 严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣 1 分
填写检查申请单5 各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整
查医技科室申请单30 份，1 张不合格扣 1 分
首诊负10 接待病人不得推诿，一旦接诊， 负责到底（帮助病人转科、 转收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣 5 分
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分责制诊、危重病人请会诊等）
急诊重点病种管理5 按照急诊重点病种质量指标进行管理，并按时、按质完成填报，并能按期进行统计、分析和总结
未规范开展急诊重点病种质量管理扣0
5 分/ 例，未能按期进行统计、分析和总结扣 1 分/ 次
医疗安全10 每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科
查差错登记本，未及时
