宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档口腔组织病理学 —— 第九章龋第一节釉质龋※平滑面龋，常发生于牙邻接面，接触点下方表现为白色不透明区，表面无缺损。进而色素沉着，表面粗糙，最终可形成釉质龋洞。窝沟龋常从窝沟的侧壁开始，然后沿着釉柱长轴方向 向深部扩展。当其超过窝沟底部时，形成三角形，龋损区，但基底部向着釉质牙本质界，顶部围绕着窝沟壁。由于窝沟底部的釉质较薄，龋损可很快发展至牙本质，并沿着釉质牙本质界向两侧扩展，结果形成口小底大的潜行性龋 。早期釉质龋的病理变化显微镜下观察釉质龋磨片，最早显示为病损区的釉柱横纹和生长线变得明显。釉质龋继续发展，釉质深层受累，病损区呈三角形，三角形的基底部向着釉质表面 ，顶部向着釉质牙本质界。用光镜观察早期釉质龋磨片，其病损区由里向外 一般可区分为四层结构，即宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档透明层、暗层、病损体部和表层。1.透明层位于病损的 前沿，和正常釉质相连，呈透明状，是龋损时最早发生的组织学改变。孔隙容积：1% 2.暗层呈现结构混浊、模糊不清。孔隙容积：2-4% 3.病损体部是病损区 范围最广 的一层，病损体部 脱矿最为严重 。孔隙容积：5-25%4.表层在龋损区表面有一相对完整的表层，表层有再矿化现象的存在。孔隙容积： 5% 以上各层次除病损体部外并不一定在每一个病损中都同时出现，龋损的结构变化受病损形成的速度和微环境因素的影响。其中透明层的出现率约为50% ，暗层为 85% ～90% ，而表层为 90% 。第二节牙本质龋※一、牙本质龋的发展过程无机晶体的溶解，有机物的酶解破坏。宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档二、牙本质龋的病理学变化牙本质龋在病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，尖指向髓腔侧，而底向着釉质牙本质界。按其组织的矿化程度、形态改变和细菌侵入的情况不同，一般可将牙本质龋的病理改变由病损 深部向表面 分为四层结构：透明层脱矿层细菌侵入层坏死崩解层牙本质龋的病理学变化深部 ----> 表面透明层又称硬化层，为牙本质龋病变最深层 的改变。脱矿层是在细菌侵入前酸已扩散至该区域所引起的脱矿改变。细菌侵入层细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满。坏死崩解层这是牙本质龋损的 最表层 ，此层内牙本质完全破坏崩解，只是一些残留的坏死崩解组织和细菌等。第三节牙骨质龋牙骨质龋的病理学特...
