同型半胱氨酸与脑卒中-综述汇总VIP免费

同型半胱氨酸与脑卒中关系的综述指导教师：王拥军教授04 级研究生：顾雪村同型半胱氨酸 (Homocysteine;Hcy)又称高半胱氨酸，是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸的中间代谢产物。最近二十年我们已经知道，高Hcy 血症在动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病如脑血管病、冠心病和静脉血栓等的发病机制中起重要作用，已被认为是独立的危险因素之一。但是，高同型半胱氨酸是引起心脑血管的原因还是其结果目前仍然还不清楚。在饮食中加入叶酸、维生素B12 能够有效的降低 Hcy，但是，是否能有效的改善临床结果，目前仍然还不能确定；现在正关注几个正在进行的临床试验。 本文将对近年来所发表的有关同型半胱氨酸的生成及代谢、 作用机制、 与脑卒中的关系以及临床的研究结果作一综述。1、Hcy 的生成及代谢：﹙ 1﹚生成：蛋氨酸是一种含硫的必需氨基酸，每日食物中含蛋氨酸 1～2g。成人每日所需蛋氨酸量为0.9g。蛋氨酸在三磷酸腺苷(ATP)参与下先形成S-腺苷蛋氨酸。 S-腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下变成 S-腺苷同型半胱氨酸。后者脱去腺苷即变成同型半胱氨酸 。这个过程需要腺苷酸酶水解反应，在细胞内蛋氨酸脱甲基生成同型半胱氨酸。代谢： Hcy 的代谢在体内有三种途径：﹙1﹚：再甲基化途径：约有50％同型半胱氨酸在蛋氨酸合成酶的作用下，以维生素 B12 为辅助因子，以 N5－甲基四氢叶酸为甲基供体，发生再甲基化，重新合成蛋氨酸，这一反应中的甲基供体﹙N5－甲基四氢叶酸﹚是由N5，10－亚甲基四氢叶酸还原酶﹙MTHFR ﹚作用于 N5，10－亚甲基四氢叶酸形成的； 此过程需要四氢叶酸、维生素 B12 为辅助因子；Hcy 再甲基化的替代途径在肝细胞内进行﹙2﹚：转硫途径：约有50％同型半胱氨酸在转硫途径下，继续降解，与丝氨酸合成胱硫醚，然后，进一步在γ －胱硫醚酶的催化作用下不可逆生成半胱氨酸和α －酮丁酸，此过程需要胱硫醚β －合成酶参与， 磷酸吡哆醇﹙活性VitB6﹚参与；﹙3﹚：直接释放入细胞外液。 它与细胞内蛋氨酸浓度有关。药理学和组织发生学的研究表明，在蛋氨酸浓度低时，细胞释放Hcy 受蛋氨酸合成酶活性的影响； 在蛋氨酸高浓度时， 胱硫醚 β 合成酶影响Hcy 的排出；细胞外液的tHcy 水平代表着细胞内Hcy 的代谢状况。2：影响 Hcy 水平的因素：高 Hcy 血症可以由于基因的缺陷，营养因素，肝肾功能异常，甲状腺功能低下，某些药物而引起。正常情况下，血浆同型半胱氨酸的含量甚微，过去曾一度认为血浆内不含同...