肺病科中医诊疗方案哮病（支气管哮喘）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中 华中医 药 学会发布《中医内科 常见病 诊疗指 南 》（ZYYXH/T5-2008）。（1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。（2）呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。（3）有过敏史或家族史。（4）两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音。（5）血嗜酸性粒细胞可增高。（6）痰液涂片可见嗜酸细胞。（7）胸部 X 线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。2．西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》 （中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订， 2008 年）。（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽, 多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性, 以呼气相为主的哮鸣音, 呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4） 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。（5） 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征） ，应至少具备以下1 项试验阳性：支气管激发试验或运动激发试验阳性；支气管舒张试验阳性FEV1增加≥ 12%，且 FEV1增加绝对值≥ 200 ml ；呼气流量峰值（ PEF）日内（或 2 周）变异率≥ 20%。符合 1～4 条或 4、5 条者 , 可以诊断为支气管哮喘。（二）病期诊断1．急性发作期： 指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生 , 或原有症状急剧加重 ,常有呼吸困难 , 以呼气流量降低为其特征 , 常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。2．慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。3．缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、 体征消失 , 肺功能恢复到急性发作前水平,肺病科中医诊疗方案并维持 3 个月以上。（三）证候诊断1．发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）（1）风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症，舌淡苔白，脉浮紧。（2）寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。（3）热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血...
