癫痫患者药学监护和实践首都医科大学附属北京天坛医院杨莉写在课前的话癫痫是由多种原因引起的脑功能障碍综合征，是神经系统常见病多发病之一，严重危害着人体健康，对患者的智力、大脑发育及生活质量有不同程度的影响。药学监护是医院药学的发展方向之一，要求对患者的用药全过程进行监督和指导，以改善患者的生活质量，从而达到最佳治疗效果。它强调以患者为中心的服务观念，是药师直接提供给患者的服务。对于癫痫患者来说，用药时间长，药物间相互作用复杂，更需要实施全程的药学监护。一、癫痫的定义癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的一种临床综合征。它具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的四点特征。根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同程度的功能障碍，或者几种情况同时存在。二、癫痫的分类癫痫的分类方式很多，主要给大家介绍根据病因来分类。（一）特发性除遗传因素外，尚未发现其他病因的癫痫，具有发病年龄依赖性。（二）隐源性我们目前的检查技术不能明确发现病因的，但是从临床病史、体检及发作类型等资料提示为症状性癫痫。（三）症状性有明确的中枢神经系统结构损伤或者功能异常所导致的。（四）难治性癫痫难治性癫痫是频繁的癫痫发作至少每月 4 次以上，应用适当的第一线抗癫痫药物（如丙戊酸、卡瓦西平，苯妥因纳、苯巴比妥等）正规治疗后，血中的药物浓度在有效范围内，无严重的药物副反应，至少观察 2 年仍不能控制发作，影响日常生活，同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。三、癫痫持续状态（一）定义癫痫持续状态是一次发作没有停止，持续时间大大超过具有这种类型的癫痫；或反复地发作，在发作间期的时候，患者的意识状态不能恢复到基线水平。（二）抢救流程在 10 分钟之内，首先应明确诊断，建立通气道、吸氧、稳定患者生命体征及监测，血液检查，快速了解病史和查体，寻找病因，建立静脉通道，心电图检查，必要时静脉给予 5%葡萄糖、地西泮、苯妥英钠。10〜30 分钟，条件允许时可行脑电图监测，如果病情平稳可行头 CT 检查，必要时吸出分泌物，必要时静脉给予碳酸氢钠（pH〈7.0），处理高热，必要时气管插管，若仍持续发作可静滴苯妥英钠、苯巴比妥、咪达唑仑。30〜60 分钟，甚至 60 分钟以上，可以考虑用硫喷妥钠、异戊巴比妥或丙泊酚全麻，若仍持续发作行气管插管，转入 ICU,拍胸片，必要时呼吸、血压支持，行...
