电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

肾结石伴肾积水病历模板VIP免费

肾结石伴肾积水病历模板_第1页
1/7
肾结石伴肾积水病历模板_第2页
2/7
肾结石伴肾积水病历模板_第3页
3/7
肾结石伴肾积水病历模板病程记录2008-8-1912:30患者某某某,女性,55 岁,因反复左腰背部疼痛 8 年余,再发 15 天,于 2008-8-1912:00 入院。初步诊断:左输尿管上段结石并肾积水。诊断依据:1.老年女性,慢性起病,病程长。2.患者缘于 8 年前无明显诱因出现左腰背部疼痛,无伴发热、畏寒、恶心等不适,无伴咳嗽、咳痰,无尿急、尿痛等,初始未予重视。此后症状反复发作,到当地医院就诊考虑为“胃炎”,并行“胃镜、肠镜”等检查未见异常,予以药物治疗后(具体不详)症状可缓解,但仍时有发作。15 天前患者上述症状再次发作,到某某某行腰椎 X 线检查提示“左输尿管高密度影”,转到某某某医院就诊,行泌尿系 B 超及静脉泌尿系造影检查结果提示“左输尿管上段结石”,予静脉输液治疗(具体不详),症状缓解。今为进一步诊治到我院就诊,门诊拟“左输尿管上段结石”收入科。起病以来患者饮食、睡眠、大便无异常、体重无明显减轻。3.查体:生命体征稳定,心、肺、腹查体未见异常。肾区:双侧肾区无明显隆起,左肾区叩击痛阳性,右肾区无叩痛。输尿管区:输尿管走行区无压痛,未触及肿块。膀胱区:耻骨上无充盈。**呈女性分布,尿道外口无异常分泌物。4•辅助检查:外院泌尿系 B 超及静脉泌尿系造影检查结果提示“左输尿管上段结石”。鉴别诊断:1.腰肌劳损:影像学无明显异常,休息后症状逐步缓解。2•肾肿瘤:有无痛性血尿、消瘦等病史,可于患者病情稳定后复查 CT 或 B 超明确诊断。3•肾结核:常有发热、腰痛症状,尿频、尿急、尿痛明显,可伴有肾外结核表现,一般抗菌药物治疗无效,晨尿培养结核分枝杆菌阳性,尿沉渣可找到抗酸杆菌,结核菌素试验阳性,血清结核抗体阳性。诊疗计划:1、完善相关检查,查:三大常规、生化检查、血型、凝血三项、肝炎七项、HIV 抗体,心电图、胸片、中腹部 CT 等。2、请示上级医师指导进一步诊疗。某某某主治医师查房记录2008-8-20今日查房,患者神志清,精神状态一般,食欲差,大便正常,腰背部疼痛症状较前缓解。查体:生命体征稳定,心、肺、腹查体未见异常。专科查体情况与入院相同。实验室检查:血常规、凝血功能、生化结果均未提示明显异常。尿常规结果:白细胞 2+,细菌 2+。胸、腹部平片提示:心、肺、腹查体未见异常,左侧输尿管上段结石。中腹部 CT 检查结果:左输尿管上段结石并其上方输尿管及左肾盂扩张积水;左肾多发小结石。某某某主治医师查房后指出:患者入院相关检查...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

肾结石伴肾积水病历模板

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部