护理工作流程一、患者身份识别流程无法进行身份确认的无名患者I由两名医务人员共同核对患者信息，填写为无名氏,同时注明患者性别、年龄段及其他相关信息。如同时存在两名或两名以上者，应按序号依次排列意识清醒可以进行身份确认的患者转科时无 PDA，同上述方法再次核对；有则用 PDA 扫描腕带识别身份为患者实施标本采集、给药、输血、特殊饮食及诊疗活动打印身份条码，并贴于试管、输液瓶及其他执行单上TT有家属陪伴者转科时应用 PDA 扫描腕带识别身份I由患者或其近亲属陈述患者姓名、床号等二、口头医嘱执行流程医生下达口头医嘱T执行护士复述一次医生认可▼两名医护人员核对用药执行用药、保留药瓶用后医生护士核对准确记录抢救结束医生及执行护士依据记录及空药瓶补下医嘱床单三、围手术期患者护理流程择期手术患者入院+安排床位，通知医师查体+责任护士入院宣教对患者进行入院评估、住院评估、风险评估，提出护理问题，制定护理计划*术前准备心理护理术前检查宣教疾病相关胃肠道准其他术前准备，备皮、配血、保证充足睡眠1及术前训练1知识宣教1备：禁饮食1药物过敏试验术前针、导尿等责任护士与手术室护士、家属共同核对交接术后护理+保持正确体位及呼吸道通畅，吸氧检测生命体征观察伤口渗各种引流做好疼痛做好护理记录，准病情观察1血、渗液情况1管的护理1术后评估1确记录液体出入量1进行健康教育如饮食、术后肢体活动，防止术后并发症观察病情，评价护理效果做好出院指导帮助患者携带物品，并送出病区协助患者办理出院手续*做好出院回访值班护士阅读无误四、医嘱核对与处理流程医师录入医嘱模糊不清、有疑问的医嘱与医师沟通核对无误审核打印各种执行单通知各班次护士执行五、观察用药与治疗反应流程遵医嘱用药/治疗▼出现非预期反应立即报告主管医师/值班医师*采集病人生命体征、观察病情▼遵医嘱采取处理▼报告护士长▼不良事件上报/药品不良反应上报▼继续观察、做好记录六、输血反应处理流程立即停止输血更换输血器改换生理盐水报告医师遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时医生填写“患者输血（不良）反应回报单”上报输血科填写医疗质量事件上报表，上报质控科▼怀疑严重反应时V保留血袋及余血上报输血科七、输血过程质量监控流程核对医嘱检查血液质量两人核对输血有关信息确认患者身份询问输血史及血型建立静脉通道双人核对发血单、血制品及交叉配血试验核对者与发血单及输血观察记录单上签名更换血制品，调节滴速记录输血开始...
