基层医院农药中毒的诊治【可编辑版】VIP专享VIP免费

第 1 页 共 5 页基层医院农药中毒的诊治基层医院农药中毒的诊治有机磷农药中毒是基层医院较为常见的内科急诊之一，病情进展快，是目前国内中毒死亡的首要原因，采取及时有效的救治措施，对挽救患者的生命，改善预后具有非常重要的意义。本科2017 年 1 月～2016 年 12 月共收治有机磷农药中毒患者60 例，其中重症患者14 例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院 2017 年 1 月～2016 年 12 月收治的有机磷农药中毒患者60 例，男 25 例，女 35 例，年龄 14～55 岁，平均 35 岁。其中， 42 例为喷洒农药时中毒， 18 例为自杀服药中毒。所涉农药有敌百虫（1例）、乐果（ 10 例）、甲胺磷（ 2 例）、敌敌畏（ 47 例），患者出现流涎、呕吐、流汗、瞳孔缩小、腹泻、抽搐等症状。其中重症患者14例，2 例死亡。1.2 有机磷农药中毒的诊断标准（1）有明确的口服或接触有机磷农药史；（2）呼气、呕吐物或体表有蒜臭味；（3）有突然出现的发绀、呕吐、昏迷、流涎、出汗、瞳孔缩小、肌震颤，有的并发肺水肿、脑水肿等胆碱能神经兴奋的表现；（4）血胆碱酯酶活性降低。1.3 处理方法第 2 页 共 5 页一旦确诊为农药中毒，应给予彻底洗胃，至胃液清而无味，足量的阿托品和胆碱酯酶复能剂，胆碱酯酶活性达60%以上时考虑停用或减量，监测胆碱酯酶。维持水、电解质及酸碱平衡。1.4 观察指标血清胆碱酯酶活力、瞳孔直径、阿托品化时的用量。1.5 统计学处理应用 SPSS 1 3.0 统计软件对所得数据进行分析，数据以x s 表示，采用方差分析方法，组间比较应用q 检验。2 结果本组 60 例患者，其中，轻度和中度患者均治愈，14 例重度患者中，死亡 2 例。抢救成功率为96.7%。观测血清胆碱酯酶活力和瞳孔直径与中毒程度关系发现，胆碱酯酶活力降低，提示中毒程度加重，当血清胆碱酯酶活力小于70%且大于 50%时，为轻度中毒，当血清胆碱酯酶活力小于 50%且大于 30%时，为中度中毒，当血清胆碱酯酶活力小于30%时，为重度中毒，与之对应，瞳孔直径越小，则中毒程度越深，且瞳孔直径之差重度与中度及中度与轻度之间差异明显。中毒后及时彻底的洗胃，同时应用阿托品达阿托品化时阿托品的用量，重度与中度及中度与轻度之间也有显著差异（表1）。3 讨论毒性物质进入体内，与体液和组织相互作用，导致机体生理功能障碍，引起相应临床症状称为中毒。有机磷农药中毒常引起误诊，主要是由于病史不详或患者早期症...