模板安装报验申请表工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程 T6#楼致：江西中祥建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成基础垫层模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 模板安装工程质量验收记录 1份承包单位（章）项目经理谢光明日期审查意见：项目监理机构总/ 专业监理工程师日期模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2011 （Ⅰ）010601 020101 单位（子单位） 工程名称黄山半山豪园一期A 标段工程 T6#楼分部（子分部） 工程名称地基与基础验收部位基础垫层施工单位黄山市太平建安有限公司项目经理谢光明施工执行标准名称及编号GB50204— 2011 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板符合要求2 避免隔离剂沾污符合要求一般项目1 模板安装的一般要求符合要求2 用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/ 3 模板起拱高度/ 4 预埋件、预预 埋 钢 板 中 心 线 位 置（mm）3 预埋管、 预留孔中心线位置（ mm）3 留孔允许偏差插筋中 心 线 位 置（mm）5 外露长度（mm）+10,0 预 埋 螺栓中 心 线 位 置（mm）2 外露长度（mm）+10,0 预留洞中 心 线 位 置（mm）10 尺寸（ mm）+10,0 5 模板安装允许偏差轴线位置（ mm）5 底模上表面标高（mm）±5 截 面 内 部 尺寸（ mm）基础±10 柱、墙、梁+4,-5 层 高 垂 直 度（mm）不 大 于5m 6 大于 5m 8 相 邻 两 板 表 面 高 低 差（mm）2 表面平整度（ mm）5 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目满足设计和规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日垫层模板拆除报验申请表工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程 T6#楼致：江西中祥建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成基础垫层模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 模板拆除工程质量验收记录 1份承包单位（章）项目经理谢光明日期审查意见：项目监理机构总/ 专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2011 （Ⅲ）010601 020101 单位（子单位） 工程名称黄山半山豪园一期A标段工程 T6#楼分部（子分部） 工程名称地基与基础验 收 部位基础垫层施工单位黄山市太平建安有限公司项 目 经理谢光明施...
