。。1 外科医疗质量管理小组年度工作计划一、强化全科医护人员全程医疗质量及安全意识，促进科室持续发展。科主任、护士长持续抓好医护质量管理工作， 落实各项规章制度、工作技术规范。 每月定期召开内科质量管理小组会议、病案控制小组会议、院感、药事、输血管理小组会议、护理管理小组会议、医疗安全小组会议。讨论当前存在的医护工作问题，规范管理，规范医疗行为，以期提高医疗技术水平、诊治内涵，促进科室持续发展。二、明确科室主要医护质量控制指标： 1 、 病床使用率控制在85-93% 2、病床周转次数≥ 3.5 次/ 月，≥ 42 次/ 年。 3 、 平均住院日≤ 8 天 4 、 入院三日确诊率≥ 96% 5 、 入出院诊断符合率≥ 90% 6 、 住院危重病人抢救成功率≥95% 7 、 门诊处方合格率 100% 8 、 门诊病历书写合格率100% 9、 三基考核合格率＝ 100% 10 、 甲级病案率≥ 90%，杜绝丙级病历。 11 、 医疗设备、仪器完好率100% 12 、 急救仪器，药品完好率＝100% 13 、 抗菌素使用范围 <60%。14、同一病例相同疾病一周内再住院率0 。。2 15、护理技术操作合格率100% 16、基础护理合格率100% 17、年褥疮发生次数0 18、年医疗差错事故发生次数0 19、年护理差错事故发生次数0 20、院内感染现患率≤ 10% 21、医院感染漏报率＜ 2% 22、传染病漏报率0 23、成分输血率≥ 85-95% 三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控小组进行检查，做好总结反馈工作。1、参照四川省二级综合医院评审标准及三好一满意服务活动的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评析，结果与绩效挂钩。2、健全、落实各种医疗核心制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级医师查房制度，入院48 小时内完成主治医师查房，三日内主任查房，重病人随时请上级医师查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理， 危重时随时谈，特殊诊疗操作、特殊治疗，用药谈话，输血同意谈话。严格执行病例讨论制度、 会诊制度、 交接班制度等。 每月召开医师组会议，对存在问题进行分析，整改，以期持续提高。四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组监控。科室病历。。3 质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个医护人员的病历质量意识， 加深检查者的感性认知， 将检查结果及时传达到质控小...
