欢迎共阅代谢失调正常体液平衡体液：细胞内液（约40%）细胞外液（约 20%）：血浆（约 5%）组织间液（ 15%）不显性失水：皮肤（ 350）+呼吸（ 350）=700ml 电解质平衡：钠：细胞外液主要阳离子：135— 150mmol／L。不吃不排钾：细胞内液主要阳离子：3.5 — 5.5 mmol／L。不吃也排渗透压： 290--310 mmol／L 酸碱平衡：指标： 1）PH：7.35 — 7.45 2）PaCO2：33— 46mmHg，平 40mmHg ＜33mmHg：通气过度，呼吸性碱中毒＞46mmHg：通气不足，呼吸性酸中毒3）BE（碱剩余）： 0±3mmol／L 酸滴（﹢）：代谢性碱中毒碱滴（－）：代谢性酸中毒4）CO2CP（CO2结合力）：同 HCO3ˉ调节： 1）血液的缓冲系统（最迅速）：NaHCO3／H2CO3=20：1 2）肺：排 CO2来排出体内挥发性酸3）肾： Na+— H+交换、 HCO3ˉ重吸收、分泌 NH4+、排泌有机酸酸碱平衡调节最重要的器官水钠代谢紊乱：病因：等渗性脱水：急性脱水，外科最常见的脱水类型1）消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘2）体液丧失与第三腔隙：肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤低渗性脱水：慢性脱水，消化道丢失最常见，如长期胃肠减压高渗性脱水：水分摄入不足：长期禁食水分丢失过多：高热大汗（汗液为低渗液）、气管切开病理：等渗性脱水：仅细胞外液低渗性脱水：细胞外液，外液----内流，外液为主，易休克高渗性脱水：细胞外液，内液----外流，内液为主，脱水征临床表现：等渗性脱水：介于低高之间低渗性脱水：易休克，脱水貌高渗性脱水：口渴：最早及最主要表现脱水热、中枢功能障碍处理：等渗性脱水： 5%葡萄糖盐水输入大量生理盐水，易并发高氯性酸中毒低渗性脱水：等渗盐水高渗性脱水： 5%葡萄糖液液体疗法：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾定量： 1）生理需要量： 10×100+10×50+20x 2）已经丧失量：轻度： 2%-4%、中度： 4%-6%、重度：＞ 6% 第一天补充其 ? 3）继续丧失量： T1° ： 3-5ml／（ kg.d ）、一套衣裤 1000ml 欢迎共阅定性：等： 5%GNS、低： NS、高： 5%GS 定时：前 8h?，后 16h? 等渗液： 0.9%NaCl、1.4%NaHCO3、1.87%乳酸钠、 5%GS 钾代谢异常●低钾：完全胃肠外营养最严重代谢并发症K＜3.5 mmol／L 临床表现： 1）肌无力：最早的临床表现，与高钾相同。呼吸肌张力下降：呼吸困难2）消化系统：腹胀、肠鸣音减弱或消失3）代谢性碱中毒： 3K=2Na＋H+交换增加，出现反常性酸性尿心电图： T 波地平、倒置； ST段降...
