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郯城县第一人民医院外院会诊记录患者姓名性别年龄入院时间住院号申请会诊科室病区床号拟邀请会诊医院及科室名称拟邀请医师名称患者简要病情及治疗情况申请会诊理由及目的申请会诊科室医师及科主任签名、日期主管医师签名:主治以上医师 /科主任签名:年月日年月日申请会诊时间年月日会诊医院名称会诊科室名称会诊科室医师意见及建议会诊医师签名及日期会诊医师签名:会诊时间:年月日备注
该用户很懒,什么也没介绍