1 女性盆腔神经解剖及其临床意义兰州军区兰州总医院妇产科刘志杰要回答的问题盆腔神经包括哪些？各条神经的起始、走行、支配的范围。术中损伤的预防，损伤后的表现及处理。目的：尽量避免手术时对神经的损伤， 针对特定神经的功能进行手术, 以治疗相应疾病。女性盆腔神经躯体神经自主神经（植物神经）分布到盆壁分布到盆腔脏器调节盆腔脏器的功能支配盆部的感觉与运动躯体神经腰丛骶丛闭孔神经生殖股神经2 躯体神经 : 分布于盆部体表的皮肤、 黏膜以及骨、 关节及骨骼肌 , 将盆部皮肤的浅感觉 ( 痛、温、触、压觉 ) 和肌腱、关节的深部 ( 本体 ) 感觉冲动传入中枢 , 同时支配盆部骨骼肌的运动。闭孔神经 : 有第2-4 腰神经前支组成。从腰大肌内侧缘向下，经髂血管与骶髂关节之间，穿腰大肌筋膜后入小骨盆， 紧贴耻骨行向位于盆侧壁前、 中1/3 交界处的闭膜管内口处。穿经闭膜管至股内侧部, 支配股内收肌群和闭孔外肌。生殖股神经 : 由第 1腰神经前支小部纤维及第2腰神经大部纤维组成。 沿髂总动脉外侧，在输尿管的外侧分为股支与生殖支。生殖支与子宫圆韧带伴行，穿过腹股沟管，分支至大阴唇。骶丛位于梨状肌前方，呈三角形，其尖端朝向坐骨大孔，前方有髂内动脉主干及其分支。 除发出细小的肌支支配盆壁各肌外, 还发出臀上神经、 臀下神经、 闭孔内肌神经、梨状肌神经、肛提肌神经、尾骨肌神经、肛门括约肌神经、盆内脏神经、股后皮神经、 坐骨神经和阴部神经 ( 又分出会阴神经、 阴蒂背神经、 肛门神经 ), 分别经梨状肌上、下孔出盆 , 分布于会阴、臀部、股后部、小腿和足部。其中坐骨神经始于腰4 至骶 3 的神经根 , 经坐骨大孔的梨状肌下孔出骨盆腔, 至大腿后面 , 走行至腘窝， 分成胫神经和腓总神经。 骶丛损伤将出现其神经支所支配的部位感觉和运动功能障碍。但在妇科手术时, 一般不易损伤骶丛神经。植物性神经（自主神经）分布于盆部的内脏、血管及腺体, 将盆部内环境变化的各种感觉信息传入中枢,支配平滑肌的运动 , 控制腺体的分泌。1. 骶交感干：有腰交感干延续而来，沿骶前孔内侧下降。至尾骨处与对侧骶交感干汇合，每条骶交感干上有3-4 个神经，其节后纤维部分参与组成盆丛，部分组成灰交通支，连于骶神经与尾神经。2. 腹下丛：可分为上腹下丛、腹下神经和下腹下丛。由腰神经和胸部下段交感节发出的交感神经纤维， 自腹主动脉丛下行盆腔分为两部分: ①卵巢神经丛经卵巢门...
