如何识别常见疼痛性疾病一、肩关节周炎(易与神经根型颈椎病混淆)1
又称“五十肩”,老年人多见, 50 岁上下居多,一般单侧发病
肩周持续钝痛,以肩关节为中心,活动时疼痛加重
夜间疼痛重于白天
肩关节活动受限
二、带状疱疹和带状疱疹后神经痛1
常见于老年人和免疫力降低者,春秋季节多发
一般发生之前先有轻度发热,全身不适,食欲减退等初期症状,继之出现神经痛或皮肤痛觉过敏
发病 1~3 天沿着神经分布区域出现不规则红斑,继而为密集成簇的丘疱疹,然后迅速变成水疱,伴皮肤剧痛难忍
带状疱疹后神经痛 :疱疹消退后皮损区持续性疼痛、不能触摸,甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”样烧灼痛,疼痛区域内夹杂有麻或痒感
“无疱型带状疱疹”:极少数病人仅出现剧烈疼痛而无典型的疱疹出现,应特别注意
三、偏头痛:(占所有头痛比例的15%左右)1
多见于 10-20 岁女性,有家族性
发作前几小时至几天有倦怠、眩晕、出汗、视野盲点(闪烁)、感情变化等先兆症状
一般为单侧持续性跳痛,有恶心或呕吐、畏光、怕声
疼痛局限于额部、颞部或枕部,也可放射至颈部、肩部
四、颈椎源性神经痛(头痛、肩背痛、上肢痛、胸前区疼痛)1
颈源性头痛: 起于一侧或双侧颞部、或顶部、枕部疼痛,严重时可波及额部或头顶部疼痛,可有颈部僵直,可伴有头晕、恶心、畏光表现
80%以上头痛与颈椎病变有关
颈源性背痛:颈后部向下肩胛骨内侧缘与相应的胸椎之间持续性肩背部酸痛、沉重感,肩胛内侧为主,可伴有颈部不适
部分严重者会引起上胸部和侧胸壁疼痛不适
颈椎旁触诊检查可向痛区放射或痛区感觉变化
颈源性心绞痛: 心前区疼痛,持续时间长,用心绞痛药物无效,可伴有心慌、 胸闷等表现
颈椎旁触诊检查可向痛区放射或痛区感觉变化
易误诊为“冠心病心绞痛”
肩和上肢疼痛(神经根型