2010 年中西医结合执业医师含助理考前辅导：辨证论治中西医结合, 医师, 助理, 辅导, 辨证论治辨证论治(依据下述病例内容，按住院病例书写要求，在答题卡上完成书面论治)张某，男，18 岁。2001 年 10 月 9 日初诊。呼吸困难反复发作 2 年，受凉后再发 2 小时。患者 2 年来每因受凉出现鼻痒、喷嚏、流涕，继则呼吸困难，喉中哮鸣有声，干咳少痰，胸闷，移时自行缓解。近半年来发作较前频繁，平均每月发作 1 次，未经系统治疗。现患者呼吸困难，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，面色晦滞，口渴喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧。有青霉素、红霉素过敏史。其母幼时有类似病史，已 20 年未发作。T 37．8℃，P 110 次／分，R 21 次／分，BP 130／75mmHg。发育正常，口唇紫绀，见三凹征，双肺叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音，以呼气时为主，心律规整，心率 110 次／分，未闻及杂音，肝脾未及。胸透两肺透亮度增强。1 年前查支气管激发试验阳性。IgE 0．05g／L。辨病辨证依据：寒痰伏肺，遇感引发，痰升气阻，气道不畅，以致呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，则胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口渴而喜热饮。舌苔白滑、脉弦紧皆为寒盛之象。西医诊断依据(仅限具有规定学历人员）：1．反复发作的呼吸困难、喘息，伴有胸闷、咳嗽并有诱发因素。2．发作时双肺可闻及弥漫性、以呼气为主的哮鸣音；3．有本病家族史；4．支气管激发试验阳性，IgE O．05g／L。入院诊断：中医诊断：哮证发作期(寒哮)。西医诊断：支气管哮喘。治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤。射干 9g 炙麻黄 6g 干姜 9g 细辛 3g 半夏 9g 紫菀 12g 款冬花 12g 五味子 6g 生姜 3 片大枣 5 枚水煎服，日 1 剂。2.辨证论治(依据下述病例内容，按住院病例书写要求，在答题卡上完成书面论治)孙某，女，33 岁，干部，已婚。2003 年 8 月 10 日初诊。既往月经规律 5～6 天／28～32 天，量中等，色红，无血块，近半年常生气易怒，月经有时淋漓，伴心烦便干，经前乳胀。7 月 28 日起出现阴道流血，开始血量多于平时月经量，色深红，质地黏稠，有时有血块，5 天后血量明显减少，少于经量，淋漓至今未止。患者伴口渴心烦，两胁胀痛，大便干，遂来诊。T 36．2℃，P 72 次／分，R 18 次／分，BP 110／70mmHg。神志清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，眼睑口唇黏膜无苍白，心肺(-...
