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正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或VIP免费

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上海市第十人民医院药剂科 部门文件序号 标准管理文件 STANDARD MANAGEMENT PROCEDURE部门:药事管理委员会题目:本院抗菌药物临床应用管理制度编号:SMP-YY-0014新订(×)修订(3)共 17 页起草:关爱武替代《 本院抗菌药物临床应用管理实施细则》及《 本院抗菌药物临床应用管理制度》生效日期:2008.8.1部门审阅:滕宏飞QA 审阅:李玲批准: 1 目的:抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一,为了更好的贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则(试行)以及本院抗菌药物分级管理的实施细则,提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,使抗菌药物的应用获取最佳疗效,并最大程度避免或减少不良反应,优化利用药物资源,特制定本院抗菌药物临床应用规范。2 范围:在院使用的抗菌药物。3 责任者:使用抗菌药物的所有临床医生及管理者。4 应用规范:4.1 各级医务人员的要求4.1.1 院部成立抗菌药物临床应用管理小组,负责制定本院抗菌药物临床应用规范及本院抗菌药物的分级管理实施细则(见附则)的制定及其督察。4.1.2 院感办:每季度对院内感染病人的分布、病种、药敏、耐药菌株、院内感染情况进行综合分析并定期监测(每月)各科室抗感染药物使用率及各手术科室围术期抗生素预防用药情况,通过《质控简讯》向全院通报。4.1.3 临床科室主任:负责《抗菌药物临床应用指导原则》、上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则(试行)及本应用规范及分级管理实施细则的实施。对实施中需作补充说明及本院抗菌药物的分级管理实施有,科室可书面报告抗菌药物管理小组,由其负责核准。4.1.4 检验科:1~2 次/年总结分析病原菌耐药性监测数据,通过《药讯》或《质控简讯》通报本院临床微生物送检情况及细菌耐药监测数据。4.1.5 药学部门:监测本院抗菌药物用量。对抗生素的使用量及金额每月进行前 10 名排行,并与上月使用量进行比较,上涨超过 20%进行原因分析,无原因者采取限量方法或停用,并及时通知相关科室,避免有异常使用或滥用的情况。每年 2 次定期公布抗菌药物用量的分析报告。结果向院抗菌药物临床应用管理小组报告,并具体落实该管理小组所作出的对抗菌药物临床使用进行调整的决定。4.1.6 医务处(科)对全院相关医务人员每年组织至少 2 次抗菌药物合理应用相关知识培训。4.1.7 加强住院医生 5 年规范化培训中抗感染药物相关知识的考...

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