产后出血 一 、定 义 ： 产 后 出 血 指 胎 儿 娩 出 后 24 小 时 内 阴 道 流 血 量 超 过 500ml。是 一 种 严 重 的 分 娩 期 并 发 症 ， 是 导 致 我 国 孕 产 妇 死 亡 的 首 位 原 因 。 二 、病 因 ： 1、子 宫 收 缩 乏 力 : （ 1） 全 身 性 因 素 ： 产 妇 精 神 过 度 紧 张 ， 产 程 延 长 或 难 产 、产 妇 体 力 衰 竭 ,临 产 后 使 用 过 强 镇 静 剂 、 麻 醉 剂 ， 合 并 急 慢 性全 身 性 疾 病 等 。 (2)局 部 因 素 ： 子 宫 收 缩 过 度 膨 胀 使 肌 纤 维 过 度 伸 展 ,如 ： 双胎 妊 娠 、 羊 水 过 多 、 巨 大 儿 等 ； 子 宫 肌 纤 维 退 行 变 性 ， 如 多产 、 感 染 、 刮 宫 过 度 等 。 子 宫 本 身 的 病 理 改 变 ， 如 子 宫 发 育不 良 、 畸 形 或 合 并 子 宫 肌 瘤 .子 宫 平 滑 肌 水 肿 、 渗 出 ， 如 妊 高症 、 高 度 贫 血 、 子 宫 胎 盘 卒 中 等 .因 前 置 胎 盘 引 起 子 宫 下 段 收缩 力 减 弱 ,血 窦 不 易 关 闭 也 可 引 起 产 后 出 血 。 2、胎 盘 因 素 胎 盘 剥 离 不 全 、 胎 盘 滞 留 、 胎 盘 嵌 顿 、 胎 盘 粘连 或 植 入 、 胎 盘 胎 膜 部 分 残 留 。 3、软 产 道 损 伤 包 括 会 阴 、 阴 道 、 宫 颈 裂 伤 及 子 宫 下 段 的 裂伤 。 常 见 原 因 有 ： ①胎 先 露 异 常 、 阴 道 手 术 助 产 、 急 产 、 宫缩 过 强 、 巨 大 胎 儿 ； ② 助 产 手 法 不 当 ； ③ 会 阴 及 阴 道 因 炎 症 、静 脉 曲 张 、水 肿 等 致 弹 性 降 低 ,分 娩 过 程 中 易 发 生 裂 伤 ,导 致 产 后 出 血 。 4、凝 血 功 能 障 碍 原 发 或 继 发 性 凝 血 功 能 障 碍 均 可 引 起 产 后切 口 和 子 宫 血 窦 难 以 控 制 的 出 血 ， 其 特 点 为 血 液 不 凝 。 较 少见 , 但 后 果 严 重 。（ 1） 产 科 并 发 症 ： 如 重 度 子 痫 前 期 、严 重感 染 、重 度 胎 盘 ...
