产后出血应急预案(多篇) 篇:产后出血应急预案 产后出血应急预案 评估:1
产前存在产后出血高危因素:如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等
合并胎盘残留、胎盘植入
有以下情况之一者实行一级预警: 1
产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 2
连续两次按压宫底出血量均≥100ml 3
1 小时内累计出血量≥200ml 一、立即求助报告大夫 二、建立两条可靠的静脉通路 吸氧(5-6L/分) 四、监测生命体征(每30 分)、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度 五、积极寻找出血原因并处理 六、与家属及产妇沟通并安慰产妇 出血量超过500ml,出血还未完全得到控制者,实施二级预警: 保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征(每30 分)尿量(每小时)、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功能 积极寻找出血原因并处理 及时与家属沟通签字 出血量超过1000ml,出血还未完全得到控制,实施三级预案 继续心理护理及监测产妇一般情况如皮温、皮肤黏膜色泽、并注意产妇静脉充盈度
监测:心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫缩情况,每15 分钟记录一次; 实验室检查:定期复查血常规、凝血功能,必要时急查D-二聚体、3P 试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶
报告院领导,启动院内抢救小组
抗休克、预防DIC 和感染:输液、输血、应用抗生素; 关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字
出现下列情况之一的,须实行IV 级预警管理: 1、出血量超过2000ml,出血还没控制; 2、可能出现DIC; 3、病情加重,可能出现多脏器功能衰竭; 4、有生命体征改变,高度怀疑内出血者
IV 级预警的处理: 1、继续监测并记录每15 分钟一次 2、实验室检查,酌情缩短