产后出血教学查房 吴琴护士长：产后出血是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。依时间发生的早晚分两种：早期产后出血或原发性产后出血：胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量达到或超过 500ml 者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。胎盘娩出后，产后 24 小时的出血发生最多、最常见。晚期产后出血或继发性产后出血：是指发生在胎儿娩出后 24 小时后至 6 周的任何时间的子宫大出血。 产后出血的原因：宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。 治疗原则是迅速止血，纠正失血性休克及控制感染。为了以后在护理方面做得更好，今天组织大家一起针对产后出血进行教学查房。下面有请责任护士吴苏娟介绍患者基本情况。 吴苏娟： 患者，江玉琳，女，26 岁，主因“孕 39+2 周，下腹不规则疼痛 3 小时入院”。自诉孕足月，下腹不规则疼痛 3 小时。入院时情况：一般情况好，心肺听诊无异常。腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无水肿，腱反射正常，产科检查：宫高 34cm，腹围 98cm，胎位 LOA，胎心 150/min，阴道检查未查。 入院诊断：孕 39+2 周 G1P0LOA 先兆临产。 诊疗经过：入院后完善各项检查，低流量吸氧，胎心监测，指导胎动计数，密切观察胎动、胎心。2 月 27 日缩宫素引产，产程进展顺利，于 16:10宫口开全进产房，于 16：22 在会阴侧切下，顺娩一活女婴，评分 10 分，产后子宫收缩差，出血 750ml，予缩宫素等促宫缩治疗后子宫收缩好，阴道出血不多，予输红细胞悬液 2u，产后予预防感染补血、对症治疗，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色淡红，大小便正常，会阴切口甲级愈合，痊愈出院，住院 5 天。 出院时情况：术后第四天出院，无不适，乳汁分泌畅，子宫收缩好，宫底脐下三横指，恶露量少，色淡红，会阴切口甲级愈合，复查血常规，电解质正常。 【护理诊断与护理目标】 （一） 护理诊断 1． 组织灌注量改变 与产后子宫继发生出血有关。 2． 生活自理缺陷 与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。 3． 焦虑 与担心生产安全有关。 4． 知识缺乏 与不了解产生并发症有关。 5． 有感染的危险 与产生继发性出血使患者抵抗力低、易感染及会阴侧切伤口有关。 （二） 护理目标 1. 当日组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制。 2. 1 周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲劳减轻，基本生活可以自理。 3. 产妇情绪稳定，能配合...
